Пункция печени — один из важнейших методов плановой диагностики заболеваний печени, и это может быть пугающим опытом для широкой публики, но это не так. Биопсия печени — это очень хорошо зарекомендовавший себя тест. Она проводится под руководством ультразвука, и место и глубина прокола могут быть точно определены. Она удаляет для патологического исследования только одну треть миллионной доли печени, толщиной менее 1 мм и длиной 10 мм, вызывая минимальное повреждение печени.
Биопсия печени возможна у пациентов с нормальной коагуляцией, менее выраженной желтухой, отсутствием печеночной гемангиомы и декомпенсированного цирроза. Она безопасна, имеет широкий спектр показаний, наносит минимальную травму, проста в исполнении, быстро и надежно диагностируется.
В настоящее время пункционная биопсия печени является наиболее точным средством, позволяющим понять наличие воспаления в печени и тяжесть поражения, и для врачей очень важно определить это состояние. Итак, с какой целью проводится аспирация печени? В каких случаях необходима аспирация печени? Вероятно, этот вопрос волнует большинство людей с заболеваниями печени, и ниже мы дадим вводную информацию об этих знаниях в надежде, что она окажет некоторую помощь.
Ценность пункционной биопсии печени заключается в следующих восьми пунктах.
1, способствует дифференциальной диагностике различных заболеваний печени
Многие хронические заболевания печени, которые трудно диагностировать клинически, такие как различные виды вирусных гепатитов, алкогольный гепатит, туберкулез печени, гранулема печени, шистосомоз, опухоли печени, жировая печень, абсцесс печени, первичный билиарный склероз печени и различные метаболические заболевания печени (гепатомегалия, болезнь накопления гликогена в печени, амилоидоз печени), часто требуют пункции печени, чтобы понять поражение печени пациента и предоставить важную информацию. Это может даже стать решающим основанием для постановки окончательного диагноза.
2. понимание степени и активности поражения печени
Аспирационная биопсия печени — это тест, который дает прямое представление о патологических изменениях в тканях печени и позволяет поставить более объективный и точный диагноз. Есть много пациентов с хроническим гепатитом B, которые были инфицированы вирусом болезни печени в течение длительного времени, но имели анализы крови, которые выявляли аномальные трансаминазы в течение, возможно, только шести месяцев и низкий уровень вируса болезни печени. Пункция печени у такого пациента может выявить, находится ли хроническое заболевание печени в активной стадии, и сделать вывод о тяжести поражения. Например, при инфицировании вирусом гепатита В некоторые могут быть HBV-DNA положительными и иметь большую тройку, не имея при этом никаких собственных симптомов и практически нормальных функциональных тестов печени. На этом этапе невозможно определить, действительно ли печень свободна от воспаления, с помощью функции печени, ультразвукового исследования и т.д. Единственный способ определить, больна ли печень на этом этапе, — биопсия печени. Исследование, сравнивающее биопсию печени с функциональными тестами печени, показало, что примерно у 50% пациентов с нормальной функцией печени, прошедших биопсию печени, были обнаружены воспалительные изменения в печени различной степени, а у некоторых даже ранний цирроз. Антивирусная терапия не рекомендована для пациентов с хроническим гепатитом В, которые ранее считались с нормальной функцией печени, из-за плохих результатов антивирусной терапии. Без биопсии печени существует риск того, что некоторые пациенты должны получать лечение, но не получают его.
3. поставить этиологический диагноз каждого типа вирусного гепатита
Исходя из того, что большинство вирусов гепатита являются гепатофильными, они склонны паразитировать преимущественно в тканях печени. Только когда вирусы болезни печени в сыворотке крови достигают определенного уровня, их можно обнаружить с помощью клинических тестов. Поэтому все еще существуют некоторые случаи вирусного гепатита, когда клинические анализы отрицательны на все гепатофильные вирусные маркеры в сыворотке крови, что затрудняет определение этиологии заболевания. Однако вирусы гепатита, паразитирующие в тканях печени, можно обнаружить при пункции печени с помощью сверхчувствительной иммуногистохимии и молекулярной гибридизации in situ.
4. выявление раннего, затихающего или еще компенсированного цирроза печени, особенно фиброза печени
На ранних стадиях заболевания его обычно трудно обнаружить с помощью анализов крови и ультразвуковых исследований. Однако с помощью аспирационных исследований печени можно поставить точный диагноз фиброза печени и раннего, покоящегося или еще компенсированного цирроза, а также определить клинический тип цирроза, различая, является ли он алкогольным циррозом или постгепатитным циррозом, и сопровождается ли он активным гепатитом. Например, у некоторых пациентов, диагностированных как вирусоносители хронического бессимптомного заболевания печени, при аспирации печени может быть обнаружен активный цирроз или хронический активный гепатит.
5. облегчить выбор лекарств и суждение об эффективности лекарств
Гистопатологические изменения в биоптатах печени до и после лечения являются надежными показателями для суждения об эффективности лекарственной терапии, обеспечивая объективную основу для оценки клинической лекарственной терапии. В настоящее время широко используемые препараты против вируса гепатита В включают интерферон, ламивудин, адефовир, телбивудин, энтекавир и т.д. Каждый препарат имеет свои преимущества и недостатки. Если перед началом лечения можно провести пункцию печени, то избирательное и целенаправленное применение антивирусных препаратов в зависимости от степени воспалительной активности ткани печени значительно повысит эффективность.
6. определение природы и причины желтухи
При клинической желтухе часто трудно определить причину, поэтому может быть проведена биопсия печени. Он может определить, вызвана ли желтуха нарушением обмена билирубина, или гепатоцеллюлярной желтухой, или застоем желчи, вирусной или лекарственной инфекцией. Прогноз и лечение совершенно разные для разных причин, и только при четком диагнозе можно составить правильный план лечения.
7. как показатель состояния и прогноза хронического гепатита
Пункция печени позволяет выявить поражения ткани печени и обеспечить объективную основу для оценки изменений состояния и прогноза. При тяжелом гепатите, если основной причиной является гепатоцеллюлярный отек, состояние легкое и прогноз хороший, с низким уровнем смертности; если основной причиной является гепатоцеллюлярный некроз, с низким уровнем остаточных нормальных клеток печени, состояние тяжелое, с плохим прогнозом и высоким уровнем смертности.
8. возможно диагностическое лечение
Под руководством УЗИ B или КТ может быть проведена целенаправленная пункция печени для пункции и дренирования гноя из абсцесса печени, введения лекарств и интратуморальной инъекции безводного спирта при раке печени. Диагностическое лечение может проводиться одновременно с взятием пункционных проб и диагностикой, что позволяет проводить как диагностику, так и лечение.
Поэтому при проведении пункционной биопсии печени пациентам не нужно чрезмерно волноваться или нервничать. Во время всей процедуры вы можете испытывать лишь легкую боль, а если вы нервничаете, сообщите об этом врачу, который может дать вам успокоительные препараты, которые могут помочь. После завершения пункции вас могут уложить в правостороннее положение и наблюдать в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что не произошло ничего непредвиденного.
Частота кровотечений после пункции печени составляет примерно 1 на 100 000. Поскольку техника биопсии печени хорошо отработана, можно без проблем выполнить пункционную биопсию печени при условии, что показания и противопоказания хорошо изучены и перед пункцией печени проведена соответствующая подготовка. Значение пункции печени для диагностики предполагает, что прогноз и лечение при различных причинах заболевания также совершенно разные, поэтому только при четком диагнозе можно составить правильный план лечения пациентов с заболеваниями печени, заложив хорошую основу для плавного выздоровления.