Лечение распространенного рака яичников включает первоначальную циторедуктивную операцию на опухоли (PDS) или неоадъювантную химиотерапию (NACT). Рандомизированные контролируемые исследования показали, что общая выживаемость при использовании этих двух схем одинаковая. Одно исследование показало, что у пациентов в возрасте 65 лет и старше, получавших ПДС, было больше сопутствующих заболеваний и более низкий процент завершения всех видов химиотерапии. Авторы применили анализ 5-летней модели Маркова для анализа экономической эффективности двух схем. В модели группы 1 после ПДС было проведено 6 циклов химиотерапии по схеме карбоплатин/паклитаксел. Модели группы 2 подверглись промежуточной циторедукции опухоли после 3 циклов химиотерапии по схеме карбоплатин/паклитаксел и затем продолжили 3 цикла химиотерапии по схеме карбоплатин/паклитаксел. Параметры включают OS, хирургическую коморбидность, вероятность первоначального лечения, стоимость лечения и качество жизни, при этом предполагается, что результаты OS эквивалентны результатам международного рандомизированного контролируемого исследования. Разница в сложности хирургического вмешательства рассчитывалась путем добавления стоимости дополнительных хирургических операций к базовой стоимости хирургического вмешательства, взвешенной по заболеваемости. В результате экономия затрат для NACT составила 5 616 долларов США за то же выживание. Если ПДС улучшит OS на 1,5 месяца или более, экономическая выгода от ПДС достигнет порога в 100 000 долларов США за год жизни с поправкой на качество. Если ПДС улучшит OS на медиану 3,2 месяца или более, экономическая выгода от ПДС составит 50 000 долларов США за год жизни с поправкой на качество. Данная модель является надежной и достоверной с точки зрения изменения затрат и показателей коморбидности. снижение качества жизни, связанное с НАХТ, приведет к увеличению экономической выгоды для ПДС. Таким образом, модель на основе РКИ предполагает, что неоадъювантная химиотерапия менее затратна для пациентов в возрасте 65 лет и старше с распространенным раком яичников. Небольшое увеличение общей выживаемости при первоначальном уменьшении опухолевых клеток или умеренное снижение качества жизни при неоадъювантной химиотерапии — все это приводит к отсечению стоимости в 100 000 долларов США/год жизни с поправкой на качество для первоначальной процедуры.