Лицо г-жи Ли было полно печали, когда она вошла в клинику. Ей был 61 год, ее сын и дочь уже были женаты, и она должна была наслаждаться своей семьей, но вместо этого на нее обрушился неожиданный удар. Несколько месяцев назад г-жа Ли почувствовала вздутие живота и не могла есть. Она думала, что устала от ухода за внуками, и не придавала этому значения. Соседи говорили, что она сильно похудела. Сын отвез ее в гастроэнтерологическое отделение, где было сделано множество анализов, но никаких отклонений от нормы обнаружено не было. Врач выписал ей несколько коробок лекарств, прием которых не дал особого эффекта. За последнюю неделю у нее появилось вздутие живота, а также боли в спине и животе. Однажды перед сном она потерла живот и вдруг обнаружила внутри твердый комок. На этот раз в ее сознании прозвучал сигнал тревоги, и на следующий день она пришла в больницу. Гинекологическое УЗИ показало образование в левой части таза с нечеткими границами и неравномерным рисунком, в твердой части видны сигналы кровотока. Она также сочеталась с большим количеством асцита и повышенным значением СА125 в сыворотке крови. Сочетание клинических признаков и вышеуказанных результатов позволило первоначально предположить рак яичников. После детального анализа и обсуждения мы приняли решение о проведении кесарева сечения после завершения соответствующих вспомогательных исследований. После операции патология подтвердила эпителиальный рак яичников IIIC стадии с метастазами в тазовой и брюшной полостях, включая большой сальник, поперечную перегородку и брыжейку. После операции г-же Ли также необходимо было пройти не менее 6 циклов химиотерапии. Г-жа Ли не понимала, почему то, что несколько месяцев назад было «проблемой с желудком», спустя несколько месяцев превратилось в «прогрессирующую опухоль». Если бы болезнь была обнаружена при первом посещении врача, разве не было бы больше надежды на излечение? Как мы все знаем, рак яичников, рак эндометрия и рак шейки матки известны как три основные злокачественные опухоли в гинекологии, а также как три главных убийцы женского здоровья. Среди них рак яичников имеет самый низкий уровень заболеваемости, но самый высокий уровень смертности, при этом 5-летняя выживаемость составляет всего около 30%. В последнее десятилетие заболеваемость раком яичников в Китае растет и постепенно молодеет. Рак яичников может развиться у женщин любого возраста, в основном у женщин в перименопаузе, и редко встречается у пациенток моложе 20 лет. Факторами риска являются, с одной стороны, репродуктивные факторы, так как те, кто еще не рожал, имеет раннее менархе и позднюю менопаузу, имеют повышенное количество овуляций в течение жизни и подвержены повышенному риску развития рака яичников. С другой стороны, роль генетических факторов в развитии рака яичников является наиболее убедительной, при этом растет число исследований, подтверждающих связь рака яичников с генетическими факторами. Существуют данные, что у людей, имеющих родственников первой степени родства с раком яичников, риск развития рака яичников повышен на 5%. Другие факторы риска включают заместительную гормональную терапию, диету с высоким содержанием жиров и ожирение. Ранние симптомы рака яичников не очевидны, и пациентки часто обращаются за медицинской помощью, когда симптомы переходят в запущенную стадию. Рак яичников на ранней стадии часто связан с желудочно-кишечными симптомами, такими как вздутие живота и потеря аппетита, в то время как боль в животе часто не очевидна. У некоторых пациентов могут наблюдаться отеки вульвы и нижних конечностей или изменения в менструальном цикле. По мере прогрессирования заболевания опухоль постепенно увеличивается в размерах, а симптомы становятся более выраженными. У пациенток с распространенным раком яичников часто наблюдается асцит, вздутие живота и твердая масса при пальпации. Пациенты быстро теряют вес, становятся слабыми и даже развивается кахексия. Увеличение опухоли может вызвать явные симптомы сдавливания: сдавливание нервов может привести к боли в пояснице и животе; сдавливание мочевого пузыря может привести к затруднению мочеиспускания; сдавливание прямой кишки может привести к запору или затруднению дефекации. Основным методом лечения рака яичников является сочетание хирургического вмешательства и химиотерапии, дополненное адъювантной терапией, такой как радиотерапия и традиционная китайская медицина. Прогноз тесно связан с такими факторами, как стадия заболевания, удовлетворенность операцией и чувствительность пациента к химиотерапевтическим препаратам. Пятилетняя выживаемость при раке яичников на ранней стадии после операции может достигать 70%-90%, в то время как пятилетняя выживаемость пациенток с поздней стадией составляет менее 30%. Таким образом, раннее выявление рака яичников может значительно улучшить прогноз пациенток, так как же можно добиться раннего выявления? В мире до сих пор не хватает эффективных инструментов скрининга и методов ранней диагностики рака яичников, при этом у большинства пациенток ранние стадии заболевания выявляются случайно во время обследования или во время операции по поводу доброкачественных опухолей. В настоящее время существует два основных скрининговых показателя. Один из них — гликоконъюгированный антиген CA125, который является индикатором эпителиального рака яичников, но его чувствительность высока, а специфичность низкая. Другим методом является трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVS), которое позволяет более точно и неинвазивно измерить объем яичников и широко используется в последние годы. Однако из-за ограничений самого УЗИ оно не может различать доброкачественные и злокачественные опухоли, не может обнаружить поражения яичников нормального размера и является крайне субъективным, с высоким процентом ложноположительных результатов и низкой специфичностью в качестве скринингового инструмента. Объединив характеристики двух методов скрининга, некоторые ученые предложили комбинированное применение этих двух методов для раннего скрининга рака яичников. В настоящее время в Великобритании проводится крупное клиническое исследование комбинации CA125 и TVS для скрининга рака яичников, результаты которого будут опубликованы в конце этого года и, надеемся, принесут хорошие новости. Причина возникновения рака яичников до сих пор неизвестна, поэтому первичной профилактики не существует. Для людей с генетическими факторами риска может быть рассмотрена возможность профилактического удаления яичников, чтобы избежать рака. Кроме того, некоторые исследования показали, что оральные контрацептивы оказывают защитное действие на яичники и могут снизить заболеваемость раком яичников. Что касается женщин в целом, то им следует регулярно проходить обследования, формировать позитивный настрой и привычки образа жизни, а также употреблять больше продуктов, богатых кальцием, таких как молоко, креветки и соевые продукты. Женщины в перименопаузе, у которых наблюдается необъяснимое вздутие живота и истощение, особенно с асцитом, должны пройти дополнительное гинекологическое УЗИ при отсутствии отклонений в желудочно-кишечном обследовании, чтобы исключить возникновение рака яичников и не откладывать лучшее время для лечения.