Подобно спинальному эндоскопу, межпозвонковый фороскоп представляет собой трубку, оснащенную светом, которая входит в межпозвонковое отверстие сбоку или сбоку и сзади тела пациента (плоским или косым способом) и выполняет процедуру в безопасном рабочем треугольнике. Операция проводится вне фиброзного кольца диска, и грыжа пульпозного ядра, нервные корешки, дуральный мешок и гиперпластическая костная ткань хорошо видны под прямым эндоскопическим зрением. Затем грыжевые ткани удаляются с помощью различных видов щипцов, кость удаляется микроскопически, а разрушенное фиброзное кольцо восстанавливается с помощью радиочастотных электродов. Разрез кожи составляет всего 7 мм, размером с горошину, кровотечение — менее 20 мл, после операции наложен всего 1 шов. Это наименее травматичный и наиболее эффективный малоинвазивный метод лечения грыжи диска в своем роде. С помощью фораминоскопа удаляется грыжа или выпавшее пульпозное ядро и гиперпластическая кость, чтобы ослабить давление на нервные корешки и устранить боль, вызванную сдавливанием нервов. Минимально инвазивная система спинальной хирургии. Процедура включает в себя полное удаление грыжи или выпавшего пульпозного ядра, удаление остеофитов, лечение спинального стеноза и использование радиочастотной технологии для восстановления разрушенного фиброзного кольца. О: При простых грыжах и частичных пролапсах дисков предпочтителен заднелатеральный безопасный треугольный подход. B: Дистально-латеральный горизонтальный подход подходит для центральных гигантских грыж. C: Задний или интерламинарный подход для свободных или кальцифицированных пациентов D: Почти для всех типов грыж дисков и частичного костного стеноза III. Пациенты с грыжей диска, отобранные для минимально инвазивной операции, должны иметь признаки и симптомы компрессии нервного корешка и соответствовать следующим критериям: 1. постоянная или рецидивирующая корешковая боль; 2. корешковая боль сильнее поясничной. Пациенты с суб-умеренным выпячиванием, у которых больше симптомов боли в пояснице, чем боли в ногах, могут сначала подвергнуться крио-плазменной медулопластике; 3. Безуспешность строго консервативного лечения. Это включает использование стероидных или нестероидных противовоспалительных анальгетиков, физиотерапию, а также процедуры профессиональной или условной тренировки; рекомендуется консервативное лечение в течение не менее 4-6 недель, но при прогрессирующем ухудшении неврологических симптомов требуется немедленная операция; 4. отсутствие в анамнезе злоупотребления психоактивными веществами или психологических расстройств; 5. положительный тест на поднятие прямой ноги и затрудненное сгибание; 6. точное определение расположения и характера грыжи или выпадения пульпозного ядра и межпозвонковых фораминальных остеофитов состояние, тщательная визуализация перед операцией, особенно КТ и МРТ, необходима для точного определения размера, расположения и характера пульпозного ядра. Фораминоскопия межпозвонкового диска по сравнению с другими методами лечения Непрямые методы декомпрессии, такие как механическое иссечение и декомпрессия пульпозного ядра, химический нуклеолиз или лазерная вапоризация, фораминоскопическое удаление диска — это прямой метод целенаправленного удаления фрагментов грыжи диска и декомпрессии нервных корешков. Задняя дискоскопическая техника (MED), получившая широкое распространение в последние годы, может использоваться при всех типах грыж поясничных дисков, однако ее минимально инвазивный характер ограничен тем, что хирургический подход и процедура не отличаются от подхода открытой хирургии с небольшим разрезом, который требует подхода к паравертебральной мышце и выполнения ламинарного отверстия с удалением мышечных связок и костных структур. Фораминоскопические методы имеют очевидные преимущества: меньшая травматичность, меньшее кровотечение, более легкая анестезия, более быстрое послеоперационное восстановление и меньшее финансовое бремя. Сравнение Минимально инвазивная межпозвонковая фораминоскопическая техника Традиционная хирургия Размер травмы: визуализация, минимально инвазивная, всего 6 мм, необходимо открыть позвоночную пластинку, утечка пульпозного ядра, рана около 6 см Время операции: короче 60 — 90 минут Безопасность: безопаснее, более четкое видение, можно эффективно избежать риска неправильного использования, склонность к раневым спайкам и т.д., более высокий риск Эффективность: около 97,5% 94,6% Кровотечение: минимальное, почти без кровотечения 90±20 мл Боль: безболезненная, слегка болезненная после операции Использование анальгетиков Местная анестезия, около 10н Спинальная анестезия, около 52н Время в постели около 1 дня 7-8 дней Продолжительность пребывания в больнице 3-5 дней 17-24 дня Послеоперационный уход легче В основном самообслуживание через 1 день Более сложный, требует послеоперационного дренирования раны и т.д., требуется 6 дней, чтобы сидеть и стоять Частота рецидивов Менее 3%, почти без рецидивов Более 10%, выше Время восстановления Быстрее, 3-6 недель В среднем 6,5-20 недель