Какие исследования должен пройти пациент при подозрении на остеосаркому и что лучше для диагностики остеосаркомы — МРТ или рентген? В «Практической ортопедии» (2-е издание) в дальнейшем четко указано, что остеосаркома может быть диагностирована с помощью рентгеновских лучей. Однако некоторые интрамедуллярные остеосаркомы на ранних стадиях не могут быть обнаружены с помощью рентгена и требуют МРТ в качестве дополнения. Важно знать, что проявление поражения при МРТ происходит на 6~8 месяцев раньше, чем при рентгене, и МРТ более точно, чем рентгеновское исследование, диагностирует внутрикостные поражения. Что касается сканирования костей, то оно может помочь в диагностике развития метастазов опухоли или наличия прыжковых поражений. Однако рентгенография и МРТ являются обязательными исследованиями при первичной диагностике остеосаркомы, в то время как исследование костей не является необходимым. Является ли повышенная щелочная фосфатаза сыворотки крови диагностикой остеосаркомы? Повышение щелочной фосфатазы в сыворотке крови отражает количество остеобластов в организме и является лишь косвенным показателем для диагностики остеосаркомы. Важно знать, что у многих детей щелочная фосфатаза повышается в подростковом возрасте. Поэтому щелочная фосфатаза не является необходимым инструментом для подтверждения диагноза остеосаркомы; однако она может дать информацию об остеосаркоме, например, когда щелочная фосфатаза особенно высока, достигая 500-600 Ед/л, мы должны сильно подозревать остеосаркому. Все ли подозрительные остеосаркомы требуют патологоанатомического исследования? Ответ — да. Потому что результат патологической диагностики остеосаркомы может сделать лечение целенаправленным, а еще лучше, если будет классифицирован патологический подтип, что может оказать большую помощь в последующем лечении.