Маточная труба представляет собой трубчатую структуру (рис. 1), которая с внутренней стороны соединена с рогом матки, а ее наружная часть называется «зонтиком», который выполняет функцию «сборщика яйцеклеток». Анатомия маточных труб делится на плазменный слой, мышечный слой и слизистый слой снаружи внутрь. Нормальный миометрий маточной трубы может ритмично сокращаться, вызывая перистальтическое движение от дистальной к проксимальной части трубы; слизистая оболочка маточной трубы выстлана реснитчатыми эпителиальными клетками (рис. 2), реснички которых могут извиваться. Фаллопиевы трубы очень важны в процессе зачатия. Если сперматозоид и яйцеклетку сравнить с коровой и ткачихой, то фаллопиевы трубы — это сорочий мост. Через перистальтику маточной трубы и колебания ресничек слизистой оболочки яйцеклетка попадает в брюшную полость маточной трубы, где сперматозоид проходит через шейку матки и полость матки, достигает брюшной полости маточной трубы, где сперматозоид встречается с яйцеклеткой и происходит оплодотворение. Поэтому при трубной непроходимости естественное зачатие невозможно. Рисунок 1 Фаллопиева труба Рисунок 2 Реснички фаллопиевой трубы Может ли трубный лаваж определить проходимость фаллопиевых труб? Процедура (рис. 3) включает в себя введение трубки в полость матки и нагнетание жидкости через трубку в полость матки, наблюдение за уровнем сопротивления, рефлюксом жидкости через трубку и болью в нижней части живота. Как правило, если нет сопротивления при проталкивании жидкости, нет рефлюкса жидкости и нет боли или другого дискомфорта у пациентки, маточная труба является проходимой. Рисунок 3 Схема трубного лаважа Однако трубный лаваж имеет много ограничений. Поскольку оценка проходимости труб в основном определяется величиной сопротивления при проталкивании жидкости и субъективными ощущениями пациентки, такими как степень боли, если пациентка слишком нервная, очень чувствительная к боли или нечувствительная, невозможно точно определить проходимость маточных труб; кроме того, если просвет трубы расширен в случае гидроцеле (рис. 4), когда сопротивление при проталкивании жидкости незначительное и боль пациентки не очевидна, но трубы фактически непроходимы, может возникнуть ошибка. В связи со всеми ограничениями трубного лаважа, трубный лаваж в настоящее время в значительной степени заменен трубной ангиографией. Можно ли использовать трубный лаваж для лечения непроходимости труб? Если в маточных трубах имеются легкие спайки, повышенное давление при выталкивании жидкости может ослабить спайки. Сопротивление во время промывания труб обычно постепенно увеличивается, а затем внезапно уменьшается, что свидетельствует о том, что спайки в трубах вымываются водой. Однако эффективность этого лечения очень ограничена, во-первых, из-за неточности суждения из-за субъективных ощущений во время процедуры, а также потому, что, как упоминалось выше, канальцы позволяют сперматозоиду и яйцеклетке встретиться, и помимо их собственной структуры, очень важна функция их перистальтики и цилиарной осцилляции, тогда как промывание канальцев может лечить только часть структурной непроходимости канальцев, но не решает функциональных нарушений перистальтики и цилиарной осцилляции мышц. Многие состояния, такие как эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза и операции по удалению трубной беременности, могут вызвать аномальную перистальтику и цилиарные колебания в фаллопиевых трубах. Поэтому, если вы не зачали ребенка после 3-6 месяцев попыток зачать после промывания труб, важно обратиться за активной медицинской помощью и другим лечением.