Поскольку многие женщины с психическими расстройствами беременны или будут беременны, вопрос о приеме лекарств во время беременности волнует большинство семей. Вопрос о беременности для людей с психическими расстройствами является сложным. С евгенической точки зрения предпочтительнее, чтобы мать не принимала никаких лекарств во время беременности, но реальность психиатрического лечения такова, что любой период прекращения приема лекарств значительно увеличивает вероятность рецидива. Так что это дилемма. Несмотря на отсутствие доказательств связи между применением психопсихиатрических препаратов и частотой врожденных пороков развития у плода, значительного влияния атипичных антипсихотиков на плод не обнаружено. (За исключением психотропных препаратов класса D, когда есть доказательства вреда для плода). Однако это отсутствие современных доказательств не говорит о том, что он абсолютно безопасен при беременности. По этическим соображениям невозможно изучать влияние лекарств на беременность у людей. I. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) выпустило критерии оценки безопасности лекарств при беременности, которые выглядят следующим образом (сокращенно): класс А: отсутствие признаков вреда для плода у женщин в третьем триместре. Класс B: В исследованиях репродукции на животных (контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось) воздействия на плод не выявлено. Класс C: В исследованиях на животных было показано, что он оказывает побочное действие на плод, но не изучался на женщинах в контрольной группе. Степень D: Явные доказательства вреда для плода. Класс X: В исследованиях на животных и людях было показано, что он вызывает аномалии плода. Среди препаратов, обычно используемых в психиатрических клиниках: Клозапин, Мапротилин, Синтроид и Буспирон относятся к классу B; Прометазин, таблетки Пароксетина, Фенобарбитал, Вальпроат, соли лития, Карбамазепин и большинство транквилизаторов (Эзопиклон и Триазолам относятся к классу X) относятся к классу D Большинство других антипсихотиков и антидепрессантов относятся к классу C. В 2007 году в «Руководстве по профилактике и лечению психических расстройств в Китае», сформулированном психиатрическим отделением Китайской медицинской ассоциации, говорилось: «Женщины детородного возраста должны принимать надежные и эффективные меры контрацепции перед использованием психиатрических препаратов, а при обнаружении беременности во время приема препаратов в первую очередь следует рассмотреть вопрос о прерывании беременности. Беременность не должна быть зачата до полной стабилизации состояния и консультации с психиатром. Пациентки со стабильным состоянием, отсутствием рецидивов в прошлом и высоким уровнем клинической ремиссии могут временно отказаться от приема препарата до 12 недель после беременности. Для пациентов, которым требуется поддерживающее лечение, можно рассмотреть наименее токсичный и наиболее безопасный для матери и плода препарат, а дозу следует снизить до минимальной эффективной дозы. Клинически не доказано, что большинство психотропных препаратов оказывают определенное влияние на беременность (за исключением нескольких препаратов класса D, подкласса X). Однако нельзя исключить неблагоприятное воздействие психотропных препаратов на беременность. Психиатрические препараты в идеале должны быть противопоказаны в течение первых 12 недель беременности. Если необходимо рассмотреть вопрос о беременности, то лучше всего, если состояние остается стабильным более 2 лет, нет истории рецидивов при снижении дозы лекарств, и пациентка в настоящее время хорошо восстанавливает социальное функционирование. Применение у кормящих женщин: Почти все психотропные препараты выделяются в грудное молоко, поэтому кормящие женщины, принимающие психотропные препараты, должны избегать кормления грудью своих младенцев и использовать вместо этого другие формы грудного вскармливания.