За последние сорок лет хирургия искусственных суставов достигла уровня безопасности и надежности. Более 90 процентов искусственных суставов успешно функционируют через 20 лет после операции. Современные искусственные суставы достигли уровня износостойкости и долговечности, не вызывая отторжения в организме. Пациенты, которые раньше ходили с хромотой, после операции передвигаются свободно и даже забывают о ней.
Однако полиэтилен в искусственном суставе все равно подвержен износу, поэтому после операции пациент не должен быть слишком активным, а должен носить обувь на мягкой подошве с низким каблуком, совершать прогулки, выезжать на природу и работать в помещении, а не подниматься, спускаться и подниматься по лестнице или слишком много бегать.
В день операции: поддерживайте специальное положение пораженной конечности: в положении лежа с подушкой между коленями, колени и пальцы ног подняты вверх для предотвращения внутренней ротации бедра. Когда жизненные показатели пациента стабилизируются, его следует как можно быстрее перевести в полусидячее положение; попросите пациента начать активное сокращение четырехглавой, трехглавой и передней большеберцовой мышц, чтобы ускорить венозный возврат и предотвратить тромбоз глубоких вен. Пакеты со льдом давали в течение 24 часов для облегчения боли, поддержания дыхательных путей открытыми и поощрения глубокого дыхания и кашля для предотвращения легочной инфекции.
1-й послеоперационный день: утром были удалены плазменный дренаж и мочевой катетер, пациентке было предписано вставать с кровати с помощью ходунков. Во второй половине дня снова поручите пациенту встать с постели и научите его правильно вставать с постели, ложиться в постель и делать шаги. Укрепление мышечной силы обеих нижних конечностей. Психологическая поддержка также должна быть оказана пациенту, чем больше энтузиазма он проявляет, тем быстрее наступит выздоровление.
1. дорсифлексия голеностопа: активное максимальное сгибание и разгибание голеностопного сустава и тренировка с сопротивлением. Задержите каждое движение на 5 секунд и повторите 20 раз на группу, 2-3 группы в день.
2. тренировка квадрицепсов: выполняйте статические сокращения квадрицепсов, задерживаясь на 5 секунд каждый раз, 20 повторений/группа, 2-3 группы в день; в то же время пациент может выполнять упражнения по поднятию прямых ног в постели, не требующие высоты подъема, но имеющие время задержки около 5 секунд; медленно сгибайте колено и бедро, чтобы сдвинуть пятку пораженной конечности к бедру, удерживая носок вверх для предотвращения внутренней ротации бедра.
3, тренировка силы мышц сопротивления: тренировка силы аддукторов и абдукторов сопротивления и других длинных мышц может быть проведена, удерживайте каждое действие в течение 5 секунд, повторите 20 раз/группа, от 2 до 3 групп/день.
Послеоперационный день 2-3: Пациент должен быть более активным и укреплять дорсифлексию, плантарную флексию и квадрицепс голеностопного сустава. Послеоперационный день с 4 по 14: инфузию следует прекратить и сосредоточиться на упражнениях для укрепления мышц и увеличения подвижности сустава. При выписке бедро должно быть согнуто до 70°-90°, отведено на 15° и повернуто кнаружи на 10°. Пациента учат ходить с помощью двойного костыля и организуют программу реабилитации после выписки.
В этот период следует также проводить тренировки по поднятию прямых ног в положении лежа и сгибанию бедра. Также следует усилить тренировку постурального переноса и тренировку подвижности суставов. Послеоперационная неделя 2 — 3: В дополнение к вышеуказанной тренировке усильте упражнения на сгибание, абдукцию и внешнюю ротацию бедра. Метод тренировки должен быть правильным для предотвращения вывиха сустава. Обучите пациента ходить с одним костылем. С 4-й недели до 3 месяцев после операции пациента следует учить ходить в туалет, надевать и снимать обувь и носки, садиться в машину и ходить по лестнице. В то же время пациента следует попросить проходить регулярное обследование, чтобы подготовить его к возвращению в общество.
Пациенты, выписанные из больницы после проведения искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава, должны по-прежнему уделять внимание следующим вопросам в своей повседневной жизни: 1.
1. сидячее положение: в течение первого месяца после операции не следует слишком долго сидеть, чтобы избежать отека бедра, который также можно улучшить, прикладывая холодные компрессы и придавая пораженной конечности возвышенное положение.
2.Туалет: для посещения туалета используйте самодельное сиденье для унитаза с приподнятой спинкой или откиньтесь назад с помощью больной ноги и вытянитесь вперед, чтобы сходить в туалет, обратите внимание, чтобы коленный сустав был выше тазобедренного.
3. Подбирание предметов: в течение 2 недель после операции не наклоняйтесь, чтобы поднять вещи на полу, не поворачивайтесь внезапно и не тянитесь за предметами позади себя, а во время еды ставьте миску перед собой.
4. Поездка в автомобиле: сядьте так, чтобы бедра были направлены вперед, откиньте корпус назад и вытяните ноги как можно дальше вперед.
5.Душ: После заживления раны можно надежно принять душ. Поскольку принятие душа стоя сопряжено с определенными опасностями, сядьте на высокий табурет со съемной ручной насадкой и подготовьте губку для купания с длинной ручкой, чтобы она могла достать до нижних конечностей и стоп.
6. надевание и снятие обуви и носков: попросите кого-нибудь помочь вам или используйте приспособление для снятия обуви, выбирайте эластичную обувь без шнурков, свободные брюки и носите обувь медиально для тех, у кого задний латеральный разрез, и латерально для тех, у кого передний медиальный разрез.
7. физическая деятельность, которой можно заниматься после полного выздоровления: ходьба, садоводство, езда на велосипеде, боулинг, настольный теннис, плавание, танцы и поддержание соответствующего веса. Избегайте занятий, которые оказывают чрезмерное давление на новый тазобедренный сустав, вызывая его износ, например, прыжки, быстрый бег, катание на лыжах, водных лыжах, теннис и т.д.
Особые меры предосторожности: Диапазон движения нового сустава ограничен. Пациентам необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы избежать смещения сустава, в том числе.
1. избегайте скрещивания ног и коленей, когда сидите, стоите или лежите.
2. В положении сидя держите ноги на расстоянии 6 дюймов друг от друга.
3. в положении сидя держите оба колена ниже уровня бедер. Избегайте сидеть на слишком коротких стульях. Вы можете сидеть с подушкой, чтобы оба колена находились ниже уровня бедер.
4. поднимаясь из сидячего положения, придвиньтесь к краю стула и встаньте, опираясь на раму для ходьбы или костыли.
5. Избегайте сгибающих движений. Пациенты могут рассмотреть возможность приобретения приспособлений для обуви с длинными ручками или мягкой обуви, чтобы они могли надевать и снимать обувь и носки, не наклоняясь.
6. в положении лежа положите подушку между ног, чтобы сохранить правильное положение сустава.
7. используйте специальную абдукционную скобу или шину для фиксации тазобедренного сустава в правильном положении.
8. Поднимите сиденье унитаза так, чтобы при туалете колено находилось ниже бедра.
В послеоперационной реабилитации пациента следует придерживаться трех принципов: индивидуализации, постепенности и комплексности. Помимо упражнений для пораженной конечности, следует также уделять особое внимание активным занятиям для здоровой конечности и верхней конечности, дыхательным упражнениям, а также психологическому консультированию, чтобы пациент мог устранить беспокойство и повысить уверенность в жизни. Благодаря реабилитации пациенты могут восстановить силы, увеличить мышечную силу, повысить подвижность суставов, уменьшить послеоперационные осложнения и максимально восстановить способность к движению и повседневной жизни.