Есть зуд, который не дает спать по ночам, и мало того, он рецидивирует — это псориаз!
Псориаз, широко известный как «чешуйчатый лишай», является одним из самых распространенных кожных заболеваний. Это хроническое, рецидивирующее, воспалительное, системное, иммуноопосредованное заболевание, вызванное сочетанием генетических и экологических факторов.
Псориаз фото
Псориаз обычно проявляется в виде красных папул или участков кожи, покрытых несколькими слоями серебристо-белых чешуек и т.д. Он может сопровождаться сильным зудом, игольчатыми и болевыми ощущениями, быть ограниченным или распространенным, неконтагиозным, наиболее часто поражаются локти, колени, кожа головы, кисти и стопы.
На сегодняшний день патогенез псориаза еще не выяснен, а многочисленные исследования в стране и за рубежом показали, что он может быть связан с генетическими факторами, факторами окружающей среды, аутоиммунными факторами, психоневрологическими факторами и инфекционными факторами.
По данным авторитетной статистики, распространенность псориаза в мире составляет около 2%, а его эпидемиологические характеристики варьируются в зависимости от возраста, пола и географической зоны. Заболеваемость псориазом в Китае составляет около 0,47%, более 6,5 миллионов пациентов, и примерно у 30% больных псориазом развивается болезнь средней или тяжелой степени.
Кроме того, по данным исследований и опросов последних лет, с ускорением процесса модернизации, изменением образа жизни людей и окружающей среды, заболеваемость псориазом постепенно увеличивается, что имеет тенденцию к «малолетству», многие дети страдают от него!
В соответствии с клиническими проявлениями псориаз подразделяется на четыре основных типа, включая обычный, пустулезный, эритродермический и артритический псориаз.
1. Psoriasis vulgaris
Psoriasis vulgaris является наиболее распространенным типом псориаза, а также наиболее распространенным типом псориаза у детей, и может быть разделен на бляшечный псориаз и каплевидный псориаз в соответствии с клиническими проявлениями.
Псориаз вульгарный
(1) Бляшечный псориаз: проявляется в виде распространенных или ограниченных красных папул и бляшек, покрытых серебристо-белыми чешуйками и сопровождающихся зудом и шелушением, преимущественно на туловище, конечностях и волосистой части головы. Этот тип составляет около 70% детского псориаза. По сравнению со взрослыми, белые чешуйчатые эритематозные бляшки меньше и тоньше, с менее выраженной инфильтрацией, и часто встречаются на лице и сгибательных поверхностях тела. Кожа головы обычно является первым местом проявления псориаза у детей, и чаще всего он развивается у девочек.
Обратный псориаз чаще встречается у детей, чем у взрослых, и проявляется в виде влажных, слегка жирных чешуйчатых красных пятен или бляшек в складках и некоторых сгибательных областях, в то время как псориаз пеленок — это особый вид педиатрического псориаза, который обычно наблюдается у детей младше 2 лет и отличается от пеленочного дерматита тем, что псориаз пеленок характеризуется четко очерченными, ярко-красными, слегка приподнятыми бляшками, часто с мацерацией, с частым поражением паховой области.
(2) Питтинг-псориаз: часто развивается после острой инфекции верхних дыхательных путей и характеризуется четко очерченными красными папулами или макулами диаметром 2-5 мм, покрытыми несколькими чешуйками, чаще всего на туловище и конечностях, с различной степенью зуда. Точечный псориаз имеет тенденцию к самостоятельному угасанию, а у некоторых продолжает перерастать в бляшечный псориаз. Этот тип чаще встречается у детей и на прогрессирующих стадиях псориаза и часто связан со стрептококковыми инфекциями дыхательных путей.
2. пустулезный псориаз
Пустулезный псориаз встречается относительно редко и может быть разделен на два типа: генерализованный и ограниченный.
(1) Генерализованный пустулезный псориаз: чаще всего имеет острое начало и быстро распространяется по всему телу, сопровождается высокой температурой, общим дискомфортом и повышением лейкоцитов в крови. Поражение состоит из плотных, бледно-желтых или желтовато-белых, стерильных пустул размером от игольчатой головки до мозоли на эритематозном основании, часто густо расположенных, чаще всего в сгибательных складках конечностей, и легко сливающихся, образуя гнойные озера. Обычно они спонтанно разрешаются через 2-3 недели, пустулы высыхают, покрываются коркой и шелушатся, но часто периодически рецидивируют и имеют упорное течение.
(2) Ограниченный пустулезный псориаз: в основном пальмоплантарный пустулезный псориаз, также известный как пальмоплантарный пустулез и ограниченный непрерывный дерматит конечностей. Он возникает в виде скоплений мелких, глубоко расположенных пустул на эритематозных десквамированных участках ладоней, трещин, плюсневых костей и боковых краев пяток, оставляя после впитывания коричневые пятна.
3. эритродермический псориаз
Эритродермический псориаз — самый тяжелый из четырех типов псориаза, его лечение может занять больше времени и даже повлиять на жизнь пациента. Основным проявлением является гиперемия, отек и шелушение кожи по всему телу, при этом площадь поражения превышает 70% площади поверхности тела, сопровождается лихорадкой и большим количеством шелушения. В этом случае хлопья получаются мелкими, как отруби, или даже желтыми или коричневыми.
У некоторых пациентов подмышки, корни бедер и пупок могут быть опухшими, что вызывает шелушение и выделения эпидермиса.
4. артритический псориаз
Псориатический артрит (ПсА) также известен как псориатический артрит. В большинстве случаев ПсА возникает вторично по отношению к псориазу, в то время как у некоторых артрит возникает одновременно с псориазом или до него. Основными симптомами являются эритематозное шелушение кожи, отек и боль в мелких асимметричных суставах ладоней и стоп, а также прогрессивно увеличивающиеся суставы с ограничением движений и даже в конечном итоге необратимой реакцией.
Псориатический артрит
ПсА может начаться в любом возрасте у детей, с пиком в возрасте 2-3 лет (раннее начало) и 10-12 лет (позднее начало), с преимущественно воспалительной артритической клинической картиной.
Ссылки
[1] Ши Юлин. Интерпретация китайских рекомендаций по лечению псориаза (издание 2018 года) [J]. Journal of Tongji University (Medical Edition),2019,40(03):265-267.
[2]Huang D, Chen Kun. Достижения в эпидемиологических исследованиях, связанных с псориазом[J]. Теория и практика диагностики, 2021, 20(01):48-52.