(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Сяо Ву — молодой учитель с выпускным классом, который часто засиживается допоздна, чтобы исправить домашнее задание. Через неделю после выздоровления от простуды он внезапно почувствовал боль в передней части шеи и ушах, иногда похолодание, легкую низкую температуру и выраженную болезненность щитовидной железы. Результаты анализов показали незначительное повышение тироксина и повышенное оседание крови, а диагноз — подострый тиреоидит. После приема лекарств боль в передней части шеи и ушах постепенно утихла, и ее состояние постепенно восстановилось.
Основная информация】Женщина, 29 лет
Тип заболевания】Острый тиреоидит
Больница】Вторая больница медицинского университета Гуанчжоу
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Оральный препарат (капсула Celecoxib)
Период лечения】1 неделя амбулаторного лечения и регулярный осмотр каждый месяц
Эффективность】Значительное облегчение боли в передней части шеи и исчезновение боли за ухом
I. Первичная консультация
Молодой пациент Сяо Ву, который изначально был народным учителем, в этом году окончил курсы и часто засиживался допоздна, чтобы исправить домашнее задание, простудился полмесяца назад, а неделю назад почувствовал себя лучше. При пальпации он обнаружил, что его щитовидная железа слегка увеличена, твердая и болезненная на ощупь. Затем он прошел тест на функцию щитовидной железы, который показал FT3: 4,7 пмоль/л, FT4: 24,77 пмоль/л (умеренно повышенный), TSH: 0,907 мкМЕ/мл, отрицательный результат на антитела, связанные с щитовидной железой, и оседание крови 37 мм/ч (повышенное). УЗИ щитовидной железы позволило предположить изменения при подостром тиреоидите. В сочетании с симптомами, признаками и анализами пациента был поставлен диагноз «подострый тиреоидит».
II. История лечения
Пациенту объясняют результаты обследования и диагностические соображения и говорят, что подострый тиреоидит обычно связан с вирусными инфекциями, такими как вирус гриппа и вирус Коксаки, обычно после простуды или фарингита. Вследствие разрушения фолликулов щитовидной железы и развития воспаления возникают боли различной степени выраженности в области расположения щитовидной железы, даже отдающие в уши и голову, и даже повышение температуры тела.
Функция щитовидной железы пациента предполагала легкое повышение тироксина, а показатели крови были повышены, хотя лейкоциты были в норме. Затем пациентке были назначены капсулы целекоксиба для перорального приема и даны указания пить больше воды, чтобы помочь метаболизировать факторы воспаления и улучшить симптомы лихорадки, а также рекомендовано уделять внимание отдыху и избегать позднего сна и напряжения.
III. Эффект от лечения
Когда я снова увидел пациента через 1 неделю, он сказал, что его боль в передней части шеи значительно улучшилась, боль в ухе исчезла, и он не испытывал никакого дискомфорта во время приема лекарства. Затем пальпировалась щитовидная железа пациента, которая при сильном надавливании была лишь слегка нежной. Пациенту было рекомендовано регулярное ежемесячное амбулаторное повторное обследование функции щитовидной железы и осадка крови.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент поправился. Хотя он может вернуться к работе, мы советуем ему не работать слишком много, особенно не засиживаться допоздна за домашними заданиями, чтобы не усугубить уже улучшившееся состояние. В последнее время рекомендуется легкая диета, с большим количеством богатых витаминами и минералами овощей и фруктов. Обеспечьте ежедневный приток энергии для укрепления организма. Следует избегать интенсивных физических упражнений, ускоряющих метаболизм и увеличивающих нагрузку на сердце и организм. Предлагаются такие виды физических упражнений, как ходьба и езда на велосипеде. Приходите в клинику каждый месяц для контрольной проверки функции щитовидной железы и оседания крови, чтобы быть в курсе изменений в гормонах щитовидной железы.
V. Личные взгляды
Подострый тиреоидит, как правило, возникает у женщин молодого и среднего возраста, как в случае с молодой учительницей в этой статье. Скрининг на это заболевание следует проводить при наличии в недавнем анамнезе инфекции верхних дыхательных путей, боли в шее, которая может сопровождаться такими симптомами, как боязнь жары, повышенная потливость, приступы паники или даже мышечная боль и лихорадка. Этот пациент находится в более легкой форме субтиреоидита, заболевания, которое может даже вызвать тиреотоксикоз, приводящий к заметному повышению уровня гормонов щитовидной железы, а позже в жизни могут также проявиться признаки гипотиреоза, поскольку воспаление позволяет высвободить накопленные гормоны щитовидной железы. Важно, чтобы вы, как врач, не отставали от своих пациентов, помогая им регулярно посещать повторные приемы и своевременно корректировать план лечения.