Уже более ста лет назад было написано, что существует до 135 симптомов менопаузы. Помимо типичных симптомов — приливов жара, ночной потливости и чрезмерного озноба, симптомы могут возникать во многих органах и системах по всему телу, различаясь по типу, степени и времени у разных людей, они сложны и разнообразны. Более половины всех женщин в менопаузе испытывают широкий спектр климактерических симптомов. Именно из-за широкого спектра симптомов их принято называть климактерическим синдромом. Многочисленные проявления климактерического синдрома часто трудно объяснить с точки зрения органического заболевания, а симптоматическое лечение не приносит удовлетворительного облегчения, что приводит к повторным визитам к врачу. Умеренные и тяжелые симптомы существенно влияют на работу и качество жизни, нарушают семейную гармонию и повышают риск возникновения споров между врачом и пациентом. Возникновение климактерических симптомов зависит от ряда факторов, включая физические, психологические и социальные. Там, где существует оптимизм в отношении старения и лучшая система социальной поддержки пожилых людей, климактерические симптомы менее выражены, а психоневрологические симптомы встречаются реже, чем соматические. В основе климактерических симптомов лежат физиологические факторы, которые выражаются в больших колебаниях уровня половых гормонов и их быстром снижении. Центральная нервная система не успевает адаптироваться, что приводит к потере точности и координации различных нейротрансмиттеров, таких как 5-гидрокситриптамин, норэпинефрин и дофамин, что приводит к широкому спектру симптомов и изменчивости. Органы или системы, которые зависят от половых гормонов или чувствительны к ним, атрофируются из-за отсутствия половых гормонов. Молочные железы и женские половые пути зависят от половых гормонов и постепенно атрофируются при длительном дефиците половых гормонов. Наиболее распространенными и очевидными симптомами являются: 1. симптомы вазодилатации, т.е. приливы жара, ночная потливость, озноб и т.д., которые являются результатом нарушения функции терморегуляторного центра и аномального сокращения и диастолы периферических кровеносных сосудов. 2. психоневрологические симптомы: раздражительность, депрессия, вспыльчивость, бессонница, тревога, паранойя, головная боль, головокружение, забывчивость и другие нервно-психические симптомы, часто встречающиеся в период менопаузы, а иногда и панические атаки. Эти симптомы тесно связаны с различными социальными, физическими и психологическими факторами, такими как большая нагрузка, стрессовая работа, уход из привычной рабочей среды, взросление детей и уход из семьи, плохие отношения между мужем и женой, болезнь или смерть близкого друга или родственника, новые болезни, страх старения и т.д., а также приливы жара и ночная потливость, приводящие к нарушению сна, — все это может спровоцировать психоневротические симптомы. Депрессия, тревога и бессонница у женщин в менопаузе повышают риск развития ишемической болезни сердца в пожилом возрасте. Фундаментальные исследования показали, что психоневрологические симптомы тесно связаны с нарушениями в работе центральной нервной системы. Гипоталамус содержит важные терморегуляторные центры, а также центры регуляции настроения, питания, сна-бодрствования, циркадных ритмов и гормонального обмена, которые участвуют в регуляции многих физиологических функций организма. При нарушении работы нейротрансмиттеров функция этих областей также может стать ненормальной, и могут возникнуть соответствующие симптомы. В клинической практике для лечения депрессии и улучшения соответствующих симптомов используются ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина, ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина и норадреналина, механизм действия которых заключается в регулировании нейротрансмиттеров. 3. Сердечно-сосудистые симптомы Примерно четверть женщин в менопаузе испытывают учащенное сердцебиение, нестабильное кровяное давление и иногда тяжелые симптомы, такие как боль в груди и ощущение близкой смерти, что приводит к неоднократным срочным визитам к врачу. Эти симптомы трудно объяснить после нескольких специализированных тестов, включая 24-часовой мониторинг ЭКГ, 24-часовой мониторинг артериального давления и коронарную ангиографию. Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы могут быть очень тревожными. Повторные визиты к врачу для объяснения этих симптомов «вегетативной дисфункцией» или «сердечным неврозом» также не приносят удовлетворения и могут привести к спорам между врачами и пациентами. На самом деле, стабильность сердечно-сосудистой функции зависит от координации вегетативных (симпатических и парасимпатических) функций, а эстроген также действует непосредственно на эндотелиальную систему для стабилизации вазомоторной активности. 4. Симптомы скелетно-мышечной системы Болезненность erector spinae является типичным признаком раннего остеопороза. Эти две длинные мощные мышцы в спине возле позвоночника важны для того, чтобы тело не горбилось, что широко известно как «внутренний позвоночник». На ранних стадиях, когда позвонки теряют кость и имеют тенденцию к сжатию, спинные мышцы сокращаются с большим усилием, чтобы сохранить внешний облик человека, что приводит к накоплению молочной кислоты и вызывает ломоту и боли. В запущенных, тяжелых случаях остеопороза переломы случаются часто и трудно заживают, оставляя половину пациентов деформированными или инвалидами на всю жизнь. Болезненность и скованность в крупных и мелких суставах также могут быть связаны с менопаузой. 5. сенсорные аномалии Ощущение анкилоза — типичный симптом менопаузы. Некоторые женщины в менопаузе ощущают локальный холод или жжение в коже без каких-либо отклонений во внешнем виде. Синдром жжения во рту также тесно связан с менопаузой. Некоторые аномальные симптомы дыхательного и пищеварительного трактов, такие как общее затруднение в горле и сильное чувство голода, которые нельзя объяснить физиологическими условиями или органическими заболеваниями, также следует рассматривать как связь с менопаузой. 6. атрофия и опущение половых путей Женские половые пути чувствительны к половым гормонам. После отсутствия половых гормонов в течение 3-5 лет может наблюдаться истончение эпителия влагалища, снижение эластичности влагалища, почти полное исчезновение влагалищных выделений, уменьшение шейки матки, неглубокий свод влагалища, уменьшение размеров матки, истончение эндометрия, а ультразвуковое исследование показывает уменьшение меридиана матки и толщину эндометрия менее 5 см. Женщины в постменопаузе часто страдают от вульварного зуда, сухости влагалища, болезненного полового акта и даже чувства жжения, что негативно сказывается на отношениях пары. . Недостаток гликогена во влагалище снижает долю и активность молочнокислых бактерий, повышает уровень pH, и микроэкологическая среда становится «враждебной», что облегчает рост патогенных бактерий и приводит к старческому вагиниту, который характеризуется усилением лейкореи, желтоватым цветом и даже ретроградной инфекцией, ведущей к воспалительным заболеваниям органов малого таза. Мышцы и фасции промежности важны для поддержания нормального положения органов малого таза. Под воздействием различных факторов, таких как беременность, роды, длительные запоры, хронический кашель, ожирение и старение, они теряют свою силу и их становится трудно поддерживать. Положение матки, уретры, мочевого пузыря и прямой кишки постепенно смещается вниз и даже выпадает за пределы промежности, то есть происходит опущение тазовых органов. Сначала пролапс не доставляет дискомфорта; когда органы выходят за пределы промежности, вы чувствуете трение и дискомфорт, и можете вернуть их утром, но пролапс постепенно ухудшается во второй половине дня и ночью; когда пролапс серьезный, вышеупомянутые органы полностью выходят за пределы влагалищного отверстия, и передвигаться становится крайне неудобно, что сильно влияет на качество жизни. 7. повторные инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи Уретра и мочевой пузырь являются непосредственными соседями половых путей. При длительном недостатке эстрогена поддерживающие ткани вокруг них и слизистая оболочка уретры становятся тоньше, а вещества, выделяемые эпителием уретры для противостояния ретроградным бактериальным инфекциям, уменьшаются, что облегчает возникновение ретроградных инфекций мочевыводящих путей. После менопаузы во влагалище появляется больше патогенных бактерий, которые скапливаются в промежности и являются основными патогенными бактериями, вызывающими ретроградные инфекции мочевыводящих путей. Примерно каждая десятая женщина в постменопаузе страдает от рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, что серьезно влияет на качество жизни и является одной из основных причин почечной недостаточности у пожилых женщин. Недержание мочи — состояние, тесно связанное с дефицитом эстрогена. Пациенткам необходимо мочиться, как только они почувствуют позыв к мочеиспусканию; многие женщины успевают намочить брюки, прежде чем успевают сходить в туалет. Частое и срочное мочеиспускание — характерные симптомы недержания мочи. Снижение функции нервного центра, отвечающего за позывы к мочеиспусканию и контролирующего мочеиспускание, а также местная атрофия промежности являются основными причинами недержания мочи. 8. истончение кожи и атрофия молочных желез Молочные железы — это орган, чувствительный к эстрогену. После менопаузы ткани молочной железы атрофируются, объем груди уменьшается, появляется различная степень обвисания. Эластичность кожи зависит от эстрогенов, и в отсутствие эстрогенов соотношение эластичных и коллагеновых волокон уменьшается; секреция сальных желез зависит от андрогенов, и при снижении уровня андрогенов кожа становится сухой. Зуд и раздражение кожи также чаще встречаются в период менопаузы.