С 15 по 21 апреля 2013 года по всей стране пройдет 19-я Национальная неделя осведомленности о раке. Тема этой недели — «Защищайте окружающую среду, держитесь подальше от рака». Ниже представлена информация о заболеваемости и профилактике рака легких, который тесно связан с загрязнением окружающей среды/ образом жизни: I. Загрязнение атмосферы и окружающей среды О взаимосвязи между загрязнением атмосферы и окружающей среды и раком легких сообщалось во многих исследованиях, таких как индекс загрязнения атмосферы, индекс осаждения, индекс смога, доза воздействия BaP [бензо(а)пирена] и вероятность развития рака легких. Данные эпидемиологических исследований в Пакистане показывают, что сильное атмосферное загрязнение приводит к высокой заболеваемости раком легких, причем заболеваемость раком легких значительно выше в городах, чем в сельской местности, с показателями заболеваемости 4%-9% и 1%-3% соответственно. В городах автомобильные выхлопы, промышленные процессы, асбест, радиоактивные изотопы, ароматические соединения, предприятия по производству резины и пластмассы выделяют вредные газы, которые приводят к серьезному загрязнению воздуха по сравнению с сельской местностью. Ученые из Бирмингемского университета изучили причины роста заболеваемости аденокарциномой легких в США за последние 50 лет, проанализировав изменение распределения аденокарциномы легких в США. Результаты показали, что повышенное загрязнение воздуха существовало уже за 10 лет до роста заболеваемости аденокарциномой. Эти данные согласуются с тем, что рост аденокарциномы легких произошел на 10 лет позже, чем снижение заболеваемости сквамозной карциномой, поскольку большинство курильщиков перешли на сигареты с низким содержанием смол, а снижение уровня загрязнения воздуха произошло на 10 лет позже, чем значительное снижение уровня курения. Исследование также показало, что заболеваемость аденокарциномой у некурящих увеличивалась в районах с высокой плотностью автомобилей. Исследование предполагает, что нынешний рост заболеваемости аденокарциномой легких не связан с использованием сигарет с низким содержанием смол, а скорее с увеличением загрязнения воздуха. Заболеваемость раком легких тесно связана с курением как у мужчин, так и у женщин. Заболеваемость и смертность от рака легких у мужчин в развитых странах Европы и США снижается, но смертность от рака легких у женщин не снижается, а даже растет, основной причиной может быть то, что курение более распространено среди женщин в этих странах и регионах. 95% случаев рака легких у женщин в США связаны с воздействием курения, включая личное курение и курение в окружающей среде (пассивное курение). Пассивное курение также является важным фактором в развитии рака легких у женщин. Особенно в развивающихся странах пассивное курение стало основным канцерогенным фактором развития рака легких у женщин. Местами пассивного курения могут быть общественные места, такие как дома, бары, рестораны и офисы, а дома являются основными местами пассивного курения. Загрязнение внутренней среды, вызванное курением курильщиков, приводит к раку легких у их родственников, а курение мужей повышает риск развития рака легких у жен, что стало непосредственной причиной резкого роста заболеваемости раком легких у женщин в Японии. Загрязнение воздуха в помещениях Исследования, проведенные во многих городах северного, южного и центрального Китая, показали, что загрязнение воздуха в помещениях, вызванное приготовлением пищи на угле, отоплением и кухонными испарениями, является важной причиной рака легких, особенно у женщин, а высокая температура при приготовлении пищи может привести к образованию в растительном масле сильных мутагенных веществ. Высокая заболеваемость раком легких у женщин в городе Сюаньвэй, Китай, является типичным примером загрязнения воздуха в помещении в результате сжигания угля. Исследования также доказывают, что загрязнение BaP в помещении может вызвать перегрузку BaP в организме человека. Диетические факторы По оценкам, около 35% причин возникновения опухолей у человека связаны с диетическими факторами, а на долю факторов, связанных с курением, приходится около 30%. Высокое потребление фруктов и овощей связано со снижением риска развития рака легких благодаря антиоксидантным свойствам витаминов, других микроэлементов и способности регулировать рост и дифференциацию клеток, особенно бета-каротина. Кроме того, при приготовлении мяса при высоких температурах образуются гетероциклические амины, которые, как было установлено, при избыточном потреблении повышают риск развития рака легких. Многие ученые считают, что употребление алкоголя является фактором риска развития рака легких, а этанол, первый метаболит алкоголя, считается связанным с развитием рака легких. Японские исследования показали, что потребление алкоголя значительно связано с раком легких, и риск развития рака легких значительно выше, если у пьющих алкоголь есть аллели вариантов ALDH2 и CYP2E1. Диетические фитоэстрогены (ФЭ) обладают эстрогеноподобным действием и, как было показано в исследованиях in vitro, оказывают химиопрофилактическое действие на рак легких. Результаты, полученные в Онкологическом центре М.Д. Андерсона в США, подтверждают, что высокое диетическое потребление ФЭ может снизить риск развития рака легких. V. Профессиональное воздействие Чтобы определить, обладает ли химикат или фактор канцерогенным действием, необходимо взаимное подтверждение эпидемиологическими и экспериментальными исследованиями. Химические вещества и производственные процессы, которые в настоящее время определены МАИР (Международное агентство по изучению рака) как способные вызывать рак легких, включают мышьяк, асбест, дихлорметан, смолу, иприт, сажу, винилхлорид, никель, а также производство алюминия, газификацию угля, производство кокса, выплавку гематита и разливку стали. Кроме того, смертность от рака легких среди работников оловянных шахт в китайской провинции Юньнань достигает 300/105 и более. Добыча олова и радоновое излучение в шахтах также являются прямыми факторами развития рака легких. Иммунный статус Предыдущие исследования показали, что иммунный статус также может оказывать определенное влияние на возникновение рака легких. Результаты норвежского исследования показывают, что риск развития рака легких после пневмонии значительно выше после госпитализации и сохраняется в течение 3 лет, что позволяет предположить наличие взаимосвязи между пневмонией и раком легких. После упорной работы нескольких поколений этиология рака легких становится все более изученной, что, несомненно, заставит все больше и больше людей избавляться от угрозы рака легких.