Астмой можно лучше управлять

  В целях содействия профилактике и борьбе с астмой во всем мире Всемирная организация здравоохранения объявила первый вторник мая Всемирным днем борьбы с астмой.  Распространенность астмы во многих развитых странах в настоящее время превышает 10%. В последние годы заболеваемость астмой в Китае продолжает расти. Китайская педиатрическая группа сотрудничества по астме провела исследование распространенности астмы в выборке китайских детей в возрасте 0-14 лет в 1988-1990 годах, в среднем 0,11-2,03%, и то же исследование было проведено повторно в 2000 году, 10 лет спустя. » (доля детей, у которых был приступ астмы за последние два года) составляла 0,5-3,34%, при среднем показателе по стране 1,54%. Только 1% больных астмой, живущих в городах (Пекин, Гуанчжоу, Шанхай и другие города), получали официальное лечение, в течение года 33% пациентов обращались в отделение неотложной помощи, 16% были госпитализированы, 25% (20%) отсутствовали в школе (пропускали занятия), 42% никогда не проходили контроль функции легких, а состояние контроля астмы в сельских и отдаленных районах еще более тревожное.  Астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей (преимущественно аллергическое воспаление), поэтому лечение безопасными и эффективными препаратами, подавляющими воспаление дыхательных путей (например, ингаляционными глюкокортикоидами), является основным методом лечения, а другие меры контроля включают контроль окружающей среды (аллергенов и других триггеров), обучение пациентов и аллерген-специфическую иммунотерапию (десенсибилизацию). Хотя контроль астмы обходится дорого с точки зрения пациента и общества, неправильное лечение астмы может быть более дорогостоящим не только из-за увеличения медицинских расходов в связи с повторными острыми приступами, но и потому, что оно может привести к серьезным осложнениям (легочная болезнь сердца, дыхательная недостаточность и т.д.) и даже к смерти при тяжелых острых приступах.  Некоторые пациенты обеспокоены безопасностью ингаляционных глюкокортикостероидов, что заставляет их не следовать схеме лечения, назначенной врачом, и не принимать стандартизированное долгосрочное лечение, теряя прекрасную возможность контролировать свое заболевание и достичь нормального качества жизни. На самом деле, многочисленные исследования показали, что широко используемые ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид, флутиказон) при применении в рекомендуемых дозах не только эффективны, но и имеют очень хороший профиль безопасности, не влияют на рост детей, а когда астма у детей эффективно контролируется, их рост значительно улучшается. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст натрия) полезны при лечении как аллергического ринита, так и астмы.  Некоторые пациенты с астмой сокращают или прекращают прием препарата после того, как их симптомы удается взять под контроль. Рекомендуется, чтобы больные астмой лечились под наблюдением врача и не корректировали свой режим самостоятельно во избежание потери контроля над болезнью или даже серьезных, угрожающих жизни обострений.  Диагностика астмы недооценивается в некоторых больницах первичной помощи и требует тщательного анализа пациентов с повторяющимися эпизодами кашля, одышки, стеснения в груди, одышки и других респираторных симптомов, особенно с комбинированным аллергическим ринитом (повторяющееся чихание, насморк, заложенность носа, носовой зуд с зудом глаз) или с аллергическими заболеваниями в семье, чтобы избежать недодиагностики или неправильной диагностики. Важно также отметить, что на исход лечения астмы могут влиять следующие причины: неправильное применение лекарств (неправильное использование ингаляционных приборов, неправильное время приема контролирующих и облегчающих средств, неадекватные дозы лекарств и т.д.), постоянный контакт с аллергенами или другими триггерами астмы, хроническое курение, наличие сопутствующих заболеваний (например, гастро-эзофагеальный рефлюкс, хронический риносинусит, ожирение, респираторные инфекции, аллергический бронхолегочный аспергиллез и т.д.), некоторые заболевания. Влияние лекарственных препаратов (например, бета-блокаторов, нестероидных жаропонижающих анальгетиков, таких как аспирин) и т.д.  Китайская народная поговорка «внутренняя медицина не лечит астму» давно вышла из употребления. При своевременной и правильной диагностике, длительном стандартизированном лечении и применении ингаляционных глюкокортикостероидов астму можно полностью контролировать: почти 80% пациентов с астмой имеют клинический контроль над астмой, качество их жизни близко к нормальному, их физические нагрузки, работа и жизнь не сильно нарушены болезнью, а функция легких может поддерживаться в норме.