Я надеюсь, что после прочтения этой статьи о сохранении и реконструктивной хирургии молочной железы при раке молочной железы у вас возникнет мысль о том, что при раке молочной железы можно сохранить или создать грудь, и что каждому необходима «индивидуальная» операция. Я считаю, что когда большинство пациентов узнают, что у них рак груди, их первая мысль — можно ли спасти их жизнь. Вторая мысль заключается в том, что большинство грудей не будут спасены. На самом деле, во многих случаях ни одна из этих реакций не является надежной. Наиболее достоверные из них таковы: по мере того, как пионеры медицины продолжают проводить углубленные междисциплинарные исследования всех аспектов рака молочной железы, современная медицина постепенно переходит от чисто физиологической и патологической модели прошлого к более социально-психологической модели. Соответственно изменилась и хирургическая модель и концепция хирургии рака молочной железы: от прежнего акцента на обширном иссечении и местном и региональном радикальном лечении к сохранению формы органа и минимальному повреждению, особенно в последние годы, процветает также иссечение плюс восстановление и реконструкция. Лечение рака молочной железы эволюционировало от однодисциплинарного подхода к мультидисциплинарному подходу, включающему хирургию молочной железы, медицину молочной железы, пластическую хирургию, патологию, диагностическую визуализацию и радиотерапию. В настоящее время осведомленность людей о здоровье постепенно укрепляется, и общее образование практикующих врачей идет полным ходом. В большинстве случаев на ранней, средней и даже в некоторых местнораспространенных стадиях после комплексного лечения может быть проведена операция по сохранению груди, если пациентка хочет сохранить форму груди. Некоторые пациенты беспокоятся, что им не удастся удалить злокачественную опухоль из груди или что они не подходят для сохранения груди после всестороннего обследования, но они беспокоятся о потере груди и имеют высокие требования к качеству жизни и возвращению уверенности в себе, это вещи, о которых наши хорошие врачи, обученные современной передовой медицине, позаботятся для вас, поэтому нет необходимости беспокоиться, так как врачи способны реконструировать грудь. Сроки реконструкции могут быть либо фазой I, либо фазой II. Что мы подразумеваем под фазой I и фазой II? Более подробно об этом рассказано ниже. В качестве материалов для реконструкции могут использоваться имплантаты, имплантаты и аутологичная ткань или полностью аутологичная ткань. Консервирующая хирургия груди заключается в сохранении большей части пораженной груди при полном удалении опухоли, плюс соответствующие методы реконструкции для обеспечения эстетического вида пораженной груди. В первую очередь для пациенток, желающих сохранить грудь и не имеющих противопоказаний к сохранению груди. Она подходит для пациенток на относительно ранней клинической стадии, когда опухоль не слишком велика и молочная железа имеет соответствующий объем. Важно также отметить, что при проведении консервативной операции на молочной железе хирург может изменить процедуру на тотальную мастэктомию в зависимости от обстоятельств, чтобы обеспечить полное удаление опухоли в безопасных пределах. Для некоторых пациенток, не желающих сохранять грудь и не подходящих для сохранения груди после всесторонней оценки, за тотальной мастэктомией может последовать реконструкция груди, которая на данном этапе имеет больше психологическое, чем физическое значение. Это означает, что реконструированная грудь не имеет функции, только форму, и может улучшить психологическую травму от потери груди, позволяя пациентке вернуться к нормальной социальной и жизненной роли с большей уверенностью. Возможно, в ближайшем будущем, с развитием стволовых клеток и биоинженерии, реконструированная грудь будет выполнять как физические, так и психологические функции. Это мое желание, но оно вполне возможно. С точки зрения сроков, существует два типа реконструкции груди после тотальной мастэктомии: реконструктивная реконструкция груди I стадии выполняется во время одной процедуры анестезии во время проведения тотальной мастэктомии. Реконструктивная хирургия груди II стадии проводится через несколько месяцев или лет после тотальной мастэктомии. Существует три основных варианта реконструкции груди после тотальной мастэктомии по поводу рака молочной железы: 1. Искусственные имплантаты. 2. аутологичная ткань (различные виды тканевых лоскутов). 3. аутологичные ткани в сочетании с имплантатами искусственных протезов. Каждый из трех типов восстановительных материалов имеет свои преимущества и недостатки, и каждый из них подходит для разных людей. В заключение: Современная концепция лечения рака молочной железы значительно изменилась: от прежнего акцента на хирургическом лечении к многопрофильному и комплексному лечению. Концепция хирургии также изменилась: от прежней разрушительной радикальной хирургии к «персонализированной» хирургии, которая подбирается под каждого человека. Поэтому, когда вы узнаете, что у вас рак груди, не тревожьтесь, не говорите о раке, не поддавайтесь эмоциям, не слушайте не тех людей и не выпускайте пули на время, если воспользоваться классической фразой из фильма. Когда вы эмоционально стабилизируетесь, вы можете участвовать в плане лечения вместе со своей семьей и задавать врачу любые вопросы, касающиеся вашего лечения. Я считаю, что каждый ответственный грудной хирург сделает все возможное, чтобы разработать план лечения, который наилучшим образом соответствует индивидуальным потребностям каждой пациентки. Помните: «Если у вас рак груди, вы можете сохранить грудь или сделать ее».