Говоря о химиотерапии, многие люди в первую очередь ассоциируют ее с рвотой до выделения желчи, выпадением волос до полного их исчезновения, психической депрессией или снижением сопротивляемости организма и испытывают панический страх перед побочными эффектами химиотерапии. На самом деле, если примерно понимать причины возникновения побочных эффектов химиотерапии, принципы их профилактики и лечения, можно честно встретить химиотерапию, минимизировать побочные эффекты и стремиться к получению максимальной пользы от химиотерапии при лечении опухолей. Так называемая «химиотерапия» — это уничтожение опухолевых клеток с помощью одного или нескольких видов химических препаратов с целью продления жизни пациентов. Однако, поскольку между нормальными и опухолевыми клетками нет принципиальных различий в метаболизме, химиотерапевтические препараты убивают опухолевые клетки, но часто наносят определенный ущерб и нормальным клеткам, особенно пролиферирующим клеткам тканей, которые, как и опухолевые клетки, наиболее уязвимы для повреждения химиотерапевтическими препаратами. К таким пролиферирующим тканевым клеткам относятся клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, клетки волосяных фолликулов, лейкоциты и т.д. Повреждение этих клеток приводит к наиболее распространенным побочным эффектам химиотерапии, таким как тошнота и рвота, выпадение волос и снижение уровня лейкоцитов в крови. Однако эти клетки нормальных тканей с большей вероятностью восстанавливаются после повреждений, вызванных химиотерапией, что делает более выраженными повреждения, наносимые химиотерапевтическими препаратами опухолевым клеткам, и тем самым достигается цель лечения опухоли. Разобравшись с причинами побочных эффектов химиотерапии, необходимо также прояснить ряд недоразумений, связанных с химиотерапией: многие считают, что пока проводится химиотерапия, такие побочные эффекты, как рвота и выпадение волос, будут неизбежно возникать. На самом деле это мнение ошибочно, не у всех пациентов, получающих химиотерапию, будут возникать побочные эффекты. Каждый побочный эффект проявляется с определенной частотой, но не в 100% случаев. Один и тот же препарат может иметь определенный побочный эффект у данного пациента и не иметь его у другого, или же другой побочный эффект у другого. Причем один и тот же побочный эффект у одних пациентов может быть слабым, а у других — более выраженным, и это также зависит от конкретного человека. Поэтому не стоит отказываться от химиотерапии, которую вы должны получать, только потому, что кто-то другой испытывает тот или иной побочный эффект. Кроме того, не все химиотерапевтические препараты имеют одинаковые побочные эффекты: у кого-то может наблюдаться значительное выпадение волос, у кого-то — значительное снижение уровня лейкоцитов в крови, а у кого-то вообще не может быть никаких существенных побочных эффектов, причем побочные эффекты разных препаратов не одинаковы. При составлении схем химиотерапии, помимо учета факторов лечебного воздействия, врачи часто индивидуализируют различные схемы химиотерапии в зависимости от физического состояния разных пациентов и их личных пожеланий относительно побочных эффектов. Поэтому, если вы являетесь пациентом, то перед началом лечения вы должны дать врачу полное представление о своем физическом состоянии и рассказать ему о своем согласии на различные побочные эффекты, что часто делает химиотерапию более приемлемой для пациента и помогает повысить эффективность химиотерапии. Многие люди считают, что для того, чтобы химиотерапия работала, обязательно должны быть побочные эффекты. Это также ошибочное мнение. На самом деле не существует никакой зависимости между побочными эффектами химиотерапии и ее эффективностью. Эффективные схемы химиотерапии иногда могут иметь незначительные побочные эффекты, а химиотерапия, которая излечивает пациента из-за побочных эффектов, не является хорошим вариантом лечения. Идеальная схема химиотерапии должна быть высокоэффективной и малотоксичной, стремиться к максимальной эффективности при минимальных побочных эффектах. С развитием медицины появляется все больше новых препаратов, которые зачастую обладают меньшими побочными эффектами и даже большей эффективностью. Поэтому в настоящее время при проведении химиотерапии у пациентов могут не выпадать волосы, не возникать рвота, не снижаться лейкоциты, но эффективность более значительна, поэтому химиотерапия легче воспринимается пациентами. Кроме того, побочные эффекты химиотерапии можно предотвратить или вылечить, а разумные методы лечения позволяют снизить частоту побочных эффектов, уменьшить степень их выраженности и сократить продолжительность побочных эффектов. Здесь мы поговорим о профилактике и лечении наиболее распространенных побочных эффектов химиотерапии. Тошнота и рвота — наиболее распространенные побочные эффекты химиотерапии, которых больше всего опасаются пациенты. Обычно они возникают через несколько часов после химиотерапии и продолжаются в течение 1-2 дней, иногда дольше, или затрудняют прием пищи. Однако тошноту и рвоту можно уменьшить с помощью изменения диеты и соответствующего применения противорвотных препаратов. Во время химиотерапии не рекомендуется есть слишком много, питайтесь небольшими и частыми порциями, избегайте неперевариваемой и жирной пищи, холодная и кислая пища может уменьшить тошноту, а отвлечение на общение и просмотр телевизора также может облегчить желудочно-кишечные реакции. Кроме того, не стоит отказываться от еды из-за боязни рвоты, частое принудительное употребление небольшого количества пищи может уменьшить тошноту, снизить повреждения желудочно-кишечного тракта. Выпадение волос — еще один распространенный побочный эффект, влияющий на настроение пациента и являющийся частой причиной отказа от химиотерапии. На самом деле волосы выпадают не у всех химиотерапевтов, степень выпадения волос варьируется у разных препаратов и разных пациентов. А после окончания химиотерапии волосы часто отрастают вновь, причем даже с улучшением их качества и цвета. Помимо выбора препаратов, позволяющих избежать выпадения волос, некоторые меры при химиотерапии также могут уменьшить степень их выпадения. Например, использование льда и щадящих шампуней, отказ от жестких расчесок и окрашивания волос, короткие стрижки также делают выпадение волос менее заметным и более легким. Кроме того, если выпадение волос неизбежно, целесообразно временно подобрать подходящий парик, который не мешает проведению химиотерапии и не влияет на эстетику, а также дает возможность менять прическу и цвет по своему усмотрению. Другие побочные эффекты, такие как диарея, запоры и снижение уровня лейкоцитов в крови, могут быть устранены врачами и предотвращены самим пациентом с помощью соответствующих изменений в питании и образе жизни. Таким образом, многие из существующих побочных эффектов не являются прямыми факторами для отказа от химиотерапии. Когда пациенты смогут распознать эти побочные эффекты и понять их профилактические и лечебные меры, мы увидим, что химиотерапия не так страшна, как о ней говорят, и не нужно больше говорить о химиотерапии.