Недавно я встретил в клинике пациентку, женщину, 35 лет, работницу с белым воротничком, у которой во время ежегодного медосмотра в отделении было выявлено незначительное повышение трансаминаз печени, ALT50-70U/L. Причин повышения АЛТ действительно много, многие из них преходящие и могут быть связаны с вышеупомянутыми причинами, в то время как стойкое повышение часто является патологией. Поэтому я регулярно проверяю УЗИ, вирусные гепатиты, аутоиммунные гепатиты и другие тесты, чтобы исключить их. Была рекомендована патология печени. Патологический профиль не выявил тяжелых некротических, фиброзных поражений, но картина все же дала мне острое ощущение расширенных печеночных синусов с признаками лекарственного повреждения. При дальнейшем расспросе лекарственного анамнеза выяснилось, что пациентка долгое время принимала оральные контрацептивы. Я четко сказал ей, что повышенные трансаминазы связаны с приемом оральных контрацептивов, и предложил альтернативную форму контрацепции, а через месяц снова проверил функцию печени, и она полностью нормализовалась. Основными компонентами противозачаточных таблеток являются эстроген и прогестин, причем первый преимущественно наносит прямой вред печени, а второй действует синергично. Длительное применение противозачаточных средств может вызвать повреждение печени с очень серьезными последствиями в виде таких патологий, как расширение печеночных синусов, фиброз и, в некоторых случаях, образование окклюзии мелких печеночных вен. Исследование, проведенное Хайнеманном и др. на 51 случае рака печени и 240 контрольных группах, показало, что частота рака печени у женщин, принимающих оральные контрацептивы, была выше, чем в контрольной группе, а исследование 2005 года, проведенное Целевой группой по оральным контрацептивам, сообщило, что риск гепатоцеллюлярной карциномы также может быть повышен при длительном применении комбинированных оральных контрацептивов у пациентов с гепатитом В и хроническими заболеваниями печени. Поэтому женщинам, длительно принимающим оральные контрацептивы, необходимо регулярно проверять функцию печени (не реже одного раза в год) и при необходимости проводить гистологические исследования, а также не рекомендуется принимать оральные контрацептивы тем, у кого есть основное заболевание печени, например, хронический гепатит!