Термин «замороженное плечо», вероятно, не является новым для нас в нашей повседневной жизни. Многие пациенты в амбулаторных клиниках с болью в плече спросят вас, не замороженное ли это плечо, как будто замороженное плечо стало синонимом всех заболеваний плечевого сустава. Правда заключается в том, что большинство болей в плече — это не замороженное плечо. Травмы вращательной манжеты являются наиболее распространенным заболеванием плечевого сустава, за ними следуют акромиально-ключичный импинджмент и нестабильность плечевого сустава, в то время как истинное замороженное плечо встречается относительно редко. Согласно Американской ассоциации спортивной медицины, замороженное плечо — это форма адгезивного капсулита и самоограничивающееся состояние. Очевидно, что в нашей жизни еще очень много непонимания в отношении плечевых расстройств. Иногда даже хирурги-ортопеды, которые не занимаются заболеваниями плечевого сустава, могут иметь те же заблуждения, что и обычные люди. В некоторых случаях это может отсрочить лечение и даже привести к функциональной инвалидности плечевого сустава, что может серьезно повлиять на повседневную жизнь. Как избавиться от заблуждений о замороженном плече? Первый шаг — понять плечевой сустав с анатомической точки зрения. Плечевой сустав — это очень сложный сустав. Это просто многоосный шаровидный сустав, состоящий из головки плечевой кости и гленоида лопатки, с большой головкой плечевой кости и неглубокой лопаточной ямкой, окружающая капсула сустава слабо ограничена. Некоторые сухожилия заканчиваются на большом бугорке плечевой кости и обхватывают головку плечевой кости спереди, сверху и сзади для укрепления стабильности плечевого сустава; эта структура сухожилий известна как ткань вращательной манжеты. Суставная бурса покрывает вращательную манжету для уменьшения трения между вращательной манжетой и расположенной над ней ростральной дугой плеча. Из-за высокой подвижности плечевого сустава существует анатомическая основа для предрасположенности к заболеваниям плечевого сустава. Во-вторых, важно правильно понимать заболевания плечевого сустава. По статистике, наибольшая частота заболеваний плечевого сустава приходится на повреждения вращательной манжеты, которые составляют 30-40% заболеваний плечевого сустава. Повреждение вращательной манжеты — очень распространенное дегенеративное заболевание плечевого сустава, возникновение которого положительно коррелирует с возрастом. Симптомы разрыва вращательной манжеты схожи с симптомами синдрома субакромиального импинджмента, но также сопровождаются слабостью абдукции плеча. Спортсмены, те, кто поднимает тяжелые предметы, и те, кто получает травматические повреждения, склонны к травмам вращательной манжеты. Типичными симптомами являются боль в шее и плече по ночам, боль в руке при подъеме; иногда вы боитесь спать на пораженной стороне или даже просыпаетесь от боли; слабость в плечевом суставе при абдукции, супинации или заднем разгибании, а иногда даже трудности с личной гигиеной, что может серьезно повлиять на жизнь пациента. Синдром ущемления акромиона — это состояние, при котором ткани акромиона и субакромиальной бурсы воздействуют и сдавливают ткани вращательной манжеты во время абдукции и супинации плеча, что приводит к боли в плече и дисфункции супинации. Как правило, импинджмент и поражения вращательной манжеты чаще встречаются у пожилых людей и спортсменов-метателей. Поскольку повторяющиеся бросковые движения могут воздействовать на место прикрепления вращательной манжеты, которое по своей природе плохо кровоснабжается, оно подвержено разрыву. Боль в плече у пациента постепенно усиливается и обостряется при запрокидывании или поднятии руки. Боль часто иррадиирует в проксимальную боковую и среднюю части руки. Если лечение откладывается, у пациента может возникнуть сильная атрофия мышц и бессонные ночи; если не лечить, это может впоследствии привести к разрыву важных сухожилий в плечевом суставе, что серьезно повлияет на функции и жизнь пациента. Помимо этого, существует множество других заболеваний плечевого сустава, таких как акромиоклавикулярный артрит, тендинит бицепса и кальцифицированный тендинит супраспинатуса. Таким образом, болезнь замороженного плеча составляет гораздо меньшую часть заболеваний плечевого сустава. Замороженное плечо, по сути, является адгезивным капсулитом. Как видите, думая, что боль в плече — это замороженное плечо, мы можем неосознанно впасть в заблуждение относительно заболеваний плечевого сустава. Заболевания плечевого сустава сложны и разнообразны, и принятие их как должное может привести к задержке оптимального лечения.