Какие факторы связаны с возникновением рака легких?
1. Курение
Курение является основной причиной прогрессирующего роста заболеваемости раком легких. По сравнению с некурящими риск развития рака легких у курильщиков в среднем в 4-10 раз выше, а у заядлых курильщиков — в 10-25 раз. Чем моложе вы начинаете курить, чем дольше вы курите, и чем больше вы курите, тем выше заболеваемость раком легких. Пассивное курение или курение в окружающей среде также является причиной рака легких. Заболеваемость раком легких постепенно снижается в течение 2-15 лет после отказа от курения, после чего заболеваемость становится эквивалентной заболеваемости некурящих на протяжении всей жизни.
2.Профессиональные канцерогенные факторы
Профессиональные факторы, которые, как было установлено, вызывают рак легких у человека, включают асбест, мышьяк, каменноугольную смолу, горчичный газ, продукты нагревания табака, а также радон и радоновый газ, образующийся при распаде радиоактивных веществ, таких как уран и радий, ионизирующее излучение и микроволновое излучение. Эти факторы риска могут увеличить риск развития рака легких в 3-30 раз. Асбест является признанным канцерогеном, и заболеваемость раком легких значительно возрастает у тех, кто подвергается его воздействию, причем скрытый период составляет 20 лет и более.
3.Загрязнение воздуха
Пассивное курение в помещениях, сжигание топлива и процесс приготовления пищи — все они производят канцерогены. Некоторые данные показывают, что использование угля в помещениях, воздействие сажи или продуктов ее неполного сгорания являются факторами риска развития рака легких, особенно аденокарциномы у женщин. Масляные пары, образующиеся во время приготовления пищи, также являются канцерогенными факторами, которые нельзя игнорировать.
4.Ионизирующее излучение
Большое количество ионизирующего излучения может вызвать рак легких, поэтому риск развития рака легких выше, чем у обычных людей.
5.Диета и питание
Исследования показывают, что меньшее потребление овощей и фруктов, содержащих β-каротин, повышает риск развития рака легких. Люди с низким уровнем бета-каротина в сыворотке крови также имеют более высокий риск развития рака легких.
6.Другие предрасполагающие факторы
Американское онкологическое общество называет туберкулез одним из факторов развития рака легких. Риск развития рака легких у людей, больных туберкулезом, в 10 раз выше, чем у обычных людей.
7. наследственность и генетические изменения.
Каковы классификации рака легких?
I. Классификация по месту локализации
1.Центральный тип рака легкого
Рак легкого возникает в сегментарных бронхах и главных бронхах. Он составляет около 3/4 случаев рака легких и чаще встречается при плоскоклеточной эпителиальной карциноме и мелкоклеточном раке легкого.
2. Рак легких периферического типа
Рак легкого, возникающий ниже сегментарного бронха. На его долю приходится около 1/4, и в основном он встречается при аденокарциноме.
Классификация по гистопатологии
1. немелкоклеточный рак легких (NSCLC) включает в себя
1.Карцинома эпителиальных клеток сквамозного типа
2.Аденокарцинома: ранняя инвазия кровеносных и лимфатических сосудов, метастазирование часто происходит до того, как первичная опухоль вызывает симптомы.
3. Крупноклеточная карцинома и другие виды рака легких.
2. Мелкоклеточная карцинома включает тип овсяных клеток, тип промежуточных клеток и тип комбинированных овсяных клеток.
3.Каковы клинические стадии рака легких?
1.Стадия 0
Также называемая карциномой in situ, опухоль ограничена первичным очагом, без внелегочных метастазов и без инвазии в другие ткани.
2. Стадия I
Она также делится на стадию IA и стадию IB, с небольшой опухолью и без метастазов в лимфатических узлах. Маленькие опухоли относятся к стадии IA, а большие — к стадии IB.
3.Стадия II
Она может быть разделена на два типа: стадия IIA и стадия IIB. Стадия IIA включает: i. немного большую опухоль, но без метастазов в соседние лимфатические узлы, ii. меньшую опухоль с метастазами в периферические лимфатические узлы. Стадия IIB относится к большей опухоли с метастазами в лимфатические узлы. Или большая опухоль с инвазией в периферические структуры легкого или без нее, но без метастазов в лимфатические узлы.
4. Стадия III
Она подразделяется на стадию IIIA и стадию IIIB. Многие стадии IIIA инвазируют крупные кровеносные сосуды и метастазируют в средостенные лимфатические узлы.
5. Стадия IV
При раке легких происходит отдаленное метастазирование. Это включает в себя: метастазирование раковых клеток в несколько частей контралатерального легкого, или скопление жидкости вокруг легкого или сердца, или метастазирование в другие части тела через кровоток. Наиболее распространенными местами метастазирования рака легких являются мозг, кости, печень и надпочечники.
Каковы клинические проявления рака легких?
Клиническое проявление: Оно тесно связано с размером, типом, стадией развития, расположением, осложнениями или метастазированием опухоли. У небольшого числа пациентов опухоль обнаруживается только при обычном физикальном осмотре и ударном исследовании грудной клетки. У остальных пациентов может быть больше или меньше симптомов и признаков, связанных с раком легкого, которые классифицируются как первичная опухоль, внутригрудное распространение легкого, в дополнение к внелегочным проявлениям, таким как дерматомиозит, эмболический флебит, небактериальный эмболический эндокардит, тромбоцитопеническая пурпура и анемия в зависимости от места.
V. Какие обследования необходимо провести при раке легких.
1.Фронтальная и боковая рентгенограмма грудной клетки и компьютерная томография являются наиболее важными исследованиями для выявления опухоли.
2.Магнитно-резонансная томография (МРТ)
3.Одноэлектронная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) используется для локализации, определения характера и диагностики метастазов в кости.
4.Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с высокой вероятностью диагностирует рак легких и чувствительна к обнаружению метастатических поражений.
5. Исследование эксфолиативной цитологии мокроты
6.Фибриноскопия: Помогает в диагностике, уточнении объема поражения, определении показаний и способов хирургического вмешательства. Диагностическая частота бронхиальных поражений, видимых при фибриноскопии, может достигать 92% при исследовании щеточкой и 93% при биопсии. Трансбронхиальная биопсия легкого (ТБЛБ) может повысить частоту диагностики периферического рака легкого. При поражениях диаметром более 4 см частота диагностики может достигать от 50% до 80%. Однако при поражениях менее 2 см в диаметре частота диагностики составляет лишь около 20%. Цитологическое исследование лаважа и мазков во время фибриноскопии также оказывает важную помощь в диагностике.
7. Тонкоигольное цитологическое исследование
8. Медиастиноскопия Полезно для диагностики и стадирования опухоли
9. Торакоскопия
10. Другие клеточные или патологические исследования
11. Биопсия легкого из открытой грудной клетки
12. Исследование опухолевых маркеров
Каковы варианты лечения рака легкого?
Решение в основном основывается на гистологии опухоли. Немелкоклеточный рак легкого может быть ограничен и радикально излечен хирургическим вмешательством или радиотерапией, но реакция на химиотерапию хуже, чем при мелкоклеточном раке легкого. Многие виды рака легких к моменту обнаружения уже метастатичны, и лечение в основном зависит от комбинации химиотерапии или радиотерапии.
Рак легких является распространенной злокачественной опухолью в настоящее время, и основным принципом лечения является комплексное лечение с хирургическим вмешательством в качестве ядра. Хирургия является наиболее эффективным методом лечения рака легких с наилучшим прогнозом, и это единственный метод лечения, который может полностью излечить рак легких. Хирургия позволяет полностью удалить больные ткани и лимфатические узлы, которые могут быть вовлечены в процесс, а также получить точный патологический диагноз и стадию заболевания с помощью отчетов о патологических исследованиях, которые могут направлять адъювантное лечение (лучевая терапия, химиотерапия и т.д.) после операции, чтобы активно продлить время выживания пациента и улучшить качество выживания после операции. Для пациентов, которые не проходят химиотерапию или не могут получить химиотерапию, может быть опробована таргетная терапия. Хирургия подразделяется на: радикальную резекцию рака легкого, паллиативное хирургическое лечение.
VII. Подготовка, которую пациенты должны провести перед операцией.
1. Дыхательная тренировка: пациент принимает сидячее или полулежачее положение, расслабляет все тело, глубоко вдыхает, а затем медленно выдыхает. Делайте это 30-50 раз в день утром, днем и вечером, чтобы увеличить вентиляцию легких.
2. Эффективное откашливание: пациент принимает сидячее положение, расслабляет плечи, наклоняется вперед, делает 2-3 глубоких вдоха, затем вдыхает как можно глубже, задерживает дыхание на 1-2 секунды, открывает рот и горло одновременно, делает максимальный кашель с усилием груди и живота, и из груди вырывается кашлевой звук. Практикуйте три раза в день до операции, от 20 до 30 ударов подряд каждый раз.
3, Отказ от курения и алкоголя: среди них, бросить курить в течение по крайней мере 15 дней, риск операции и осложнений будет снижен.
4.Адекватные физические упражнения, такие как медленная ходьба, прогулки, тай-чи и т.д.
5.Улучшение питания: старайтесь есть пищу с высоким содержанием белка, легко усваиваемую, богатую витаминами, такую как яичный суп, яйцо на пару, торт из постного мяса, куриный суп, утиный суп, рыба, соевые продукты, различные мясные каши, рыбные каши, овощные каши и т.д., чтобы улучшить состояние питания и сделать телосложение пациента лучше для операции.
6.Улучшить соответствующее обследование. Определить, есть ли недоедание, сердечно-сосудистые заболевания, легочная дисфункция, заболевания почек, диабет, нарушение свертываемости крови и т.д., которые влияют на операцию, чтобы врач мог вовремя их устранить.
VIII. Можно ли пациентам с раком легких проводить минимально инвазивные операции?
Минимально инвазивная хирургия стала основной тенденцией в хирургии рака легких. В направлении минимально инвазивной хирургии для минимизации боли пациентов, использование техники торакоскопической минимально инвазивной хирургии TV при раке легких стало зрелым и рутинным методом лечения. Минимально инвазивная хирургия заключается в том, чтобы сделать несколько небольших отверстий длиной около 1,5 см в груди, направить объектив камеры и микрохирургические инструменты в грудь через небольшие отверстия соответственно, легко найти место поражения под экраном телевизора, провести операцию на поражении и полностью удалить все больные ткани для достижения цели радикальной операции, что является новым методом торакальной хирургии, телевизионной торакоскопической минимально инвазивной технологией лечения.
Преимущества минимально инвазивной торакоскопической хирургии при раке легкого
1.Малая травматичность: Разрез торакоскопической операции составляет всего около 1,5 см, поэтому хирургическая травма мала, что может значительно уменьшить боль пациента и хирургическую опасность по сравнению с 30 см разрезом обычной хирургии; при малой травме меньше вероятность инфекции; малый разрез торакоскопической хирургии может поддерживать и улучшать качество жизни пациента с меньшим повреждением функции легких после операции.
2, легкая боль: маленький разрез позволяет избежать вскрытия ребер и не отрезать ребра, что уменьшает давление на нервы и позволяет избежать трения сломанных концов ребер, поэтому послеоперационная боль пациентов значительно уменьшается по сравнению с традиционным разрезом.
3.Быстрое восстановление: Поскольку маленький разрез не отсекает крупные мышцы груди, не отсекает и не открывает ребра, не тянет лопатку, мышцы и кости опорно-двигательного аппарата не травмируются, а функция деятельности плечевого сустава мало страдает и быстро восстанавливается.
4.Красивый разрез: Это особенно важно для людей, которые любят красоту, то есть разрез не будет так заметен из-за того, что он слишком большой.
5.Низкая общая стоимость: Из-за оборудования и материалов для малоинвазивной хирургии стоимость операции может быть немного выше, чем стоимость операции на открытом сердце, но общая стоимость малоинвазивной хирургии не слишком высока, или даже ниже, чем стоимость обычной операции на открытом сердце из-за короткого времени госпитализации, быстрого восстановления, меньшего количества лекарств и меньшего количества осложнений после операции.
Сравнение малоинвазивной хирургии и традиционной хирургии
Минимально инвазивная хирургия при раке легких может достичь того же эффекта, что и операция на открытой грудной клетке, или даже лучше. Телевизионный дисплей во время операции значительно увеличивает «зрение», «поле зрения» и «линию взгляда» хирурга, так что поражение может быть четко видно. Телевизионный дисплей во время операции значительно увеличивает «зрение», «поле зрения» и «линию взгляда» хирурга, так что поражение может быть четко отображено на экране телевизора и может быть получено гистопатологическое исследование.
XI. Какие пациенты подходят для минимально инвазивной хирургии?
1.Согласно консенсусу и общепринятой практике отечественных и зарубежных специалистов по торакоскопии, приоритет отдается торакоскопической хирургии при всех ранних стадиях рака легкого.
2. Большинство пациентов со средней стадией рака легкого могут быть полностью и радикально резецированы с помощью минимально инвазивной торакоскопической хирургии.
3. Некоторые прогрессирующие формы рака легких также входят в область показаний.
4. Хирургическая резекция метастатического рака легких.
5.Почти все доброкачественные опухоли легких.
6.Минимально-инвазивное хирургическое лечение имеет большое значение, особенно для пожилых людей и пациентов с плохой функцией легких, которые с трудом переносят традиционную операцию на открытом сердце.
XII. Преимущества и достоинства нашего малоинвазивного лечения
Традиционная операция на открытом сердце является отражением комплексной силы больницы, в то время как торакоскопическая малоинвазивная операция предъявляет более высокие требования к торакальным хирургам, анестезии и оборудованию больницы, где она проводится. Поэтому в настоящее время малоинвазивная торакоскопическая хирургия в основном сосредоточена в крупных больницах с высоким уровнем. Наше отделение занимает лидирующие позиции в проведении малоинвазивной торакоскопической хирургии в Китае, особенно в провинции Хубэй, и способно выполнять различные виды операций при опухолях легких.
Каковы меры профилактики рака легких?
Возникновение и развитие рака легких обусловлено сочетанием факторов: курение, загрязнение воздуха, профессиональные факторы, хронические заболевания легких (туберкулез, силикоз, пневмокониоз и т.д.) и внутренние факторы (семейная генетика и эндокринная дисфункция иммунной функции и т.д.), так как же его предотвратить?
1, регулярные обследования: регулярные рентгеновские снимки грудной клетки, КТ грудной клетки и т.д. могут быть ранним обнаружением поражений, чтобы выиграть достаточно времени для дальнейшего лечения.
2.Пропагандировать отказ от курения: более 80% случаев рака легких связаны с курением, поэтому борьба с табаком и отказ от курения является одним из ключевых факторов профилактики рака легких.
3.Вырабатывайте хорошие жизненные привычки, избегайте засиживаться допоздна и переутомляться, регулярное питание и умеренные физические упражнения могут повысить иммунитет организма и лучше противостоять вторжению внешних вредных факторов.
4, хорошо регулировать жизнь, стресс на работе, душевное спокойствие, поддерживать хорошее настроение.
XIII. Какие анализы необходимо сделать во время обследования?
1.Рентген грудной клетки или КТ грудной клетки: если есть какие-либо отклонения от нормы, необходимо снова сделать КТ грудной клетки, чтобы вовремя обнаружить возможный внутрилегочный рецидив, метастазы, метастазы в средостенные лимфатические узлы или плевральную инвазию.
2. Измерение опухолевых маркеров: карциноэмбриональный антиген (CEA) Нейрон-специфическая энолаза (NSE)
фрагмент цитокератина 19 (CYFRA21-1)
антиген, ассоциированный с карциномой сквамозных клеток (SCC).
3.Ультразвуковое исследование брюшной полости: основное внимание уделяется печени, поджелудочной железе, селезенке, почкам, надпочечникам и задней брюшине, если есть вероятность метастазирования, то выполняется расширенная КТ брюшной полости.
4. Сканирование костей: Если есть боль в костях, особенно если она прогрессивно усиливается или сопровождается давящей болью, то существует вероятность костного метастаза, и сначала можно провести сканирование костей, чтобы понять ситуацию с костями всего тела, а затем КТ или МРТ, чтобы выбрать важные части для дальнейшего подтверждения.
5.Волоконная бронхоскопия: в зависимости от состояния, она может быть использована для наблюдения за местным состоянием трахеи под прямым зрением.
6.Если есть постоянная головная боль, рвота или двустороннее неравенство мышечной силы, может быть рассмотрен внутричерепной метастаз, необходимо усиленное КТ-исследование головы.
14.Какими способами можно обследовать пациентов?
1. Амбулаторная клиника: клиника моего специалиста Время проведения: каждый понедельник после обеда, среда после обеда, четверг утром; место проведения: Амбулатория больницы Ухань Тунцзи, 5-й этаж, здание амбулатории.
2.Онлайновое наблюдение: например, вход на мой сайт, долгосрочные онлайн-консультации и т.д. Пациенты могут прийти в амбулаторию для осмотра в соответствии с указанным выше временем осмотра, или они могут осмотреть на месте, а результаты осмотра могут быть загружены на мой веб-сайт:.