(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Это случай 2-летнего мальчика с опухшей левой мошонкой с рождения, диагностированной в то время как сирингомиелия яичка, которая ухудшалась при активности в возрасте 2 лет и уменьшалась после сна. Он поступил в нашу больницу, и УЗИ показало сирингомиелию яичка. После подтверждения диагноза под общей анестезией была проведена перевязка высокого левого сфинктера. После операции разрез хорошо зажил, и отека мошонки больше не было.
Основная информация】Мужчина, 2 года
Тип заболевания】Трансмиссивная сирингомиелия яичек
Больница】Первая народная больница Чжэнчжоу
Дата консультаций】Октябрь 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (перевязка высокого левого сфинктера) + пероральные препараты (гранулы цефиксима)
Период лечения】Стационарное лечение в течение 3 дней, амбулаторное наблюдение
Результаты】После операции разрез хорошо зажил и больше не было отека мошонки
I. Первичная консультация
Ребенок в возрасте 2 лет был доставлен в клинику родителями. При опросе родители рассказали, что левая мошонка с рождения была опухшей и прозрачной внутри, как будто там была вода. В то время врач сказал ребенку наблюдаться в течение шести месяцев, а затем показаться врачу, но поскольку проблема не была серьезной, ребенка оставили в покое, но теперь, когда он начал ходить, он обнаружил, что мошонка опухла больше, чем раньше, поэтому он пришел ко мне. Затем я попросила ребенка встать на пол, и мошонка действительно была больше, чем раньше. Результаты УЗИ позволили предположить левостороннюю сирингомиелию яичка. По результатам УЗИ была выявлена левосторонняя сирингомиелия. Родителям сказали, что если состояние не пройдет к двум годам, потребуется операция.
II. Лечение
После поступления ребенок прошел предоперационные исследования, такие как обычные анализы крови, мочи, функции печени и почек, анализы на свертываемость крови, ЭКГ и рентген грудной клетки. Ни по одному из показателей не было значительных отклонений, и ребенок был пригоден к операции. Поэтому под общей анестезией была проведена высокая перевязка левого сфинктера. Было установлено, что сфинктер ребенка совпадает с брюшной полостью, что является причиной изменения мошонки в зависимости от положения ребенка. Сфинктер был перевязан так, что мошонка и брюшная полость больше не сообщались, и операция прошла успешно. После операции перорально давали таблетки цефиксима, а мошонку сдавливали марлей. Через 3 дня отек значительно уменьшился, и разрез был изменен.
III. Эффект лечения
Через три дня после выписки ребенок снова пришел в клинику для смены повязки и увидел, что разрез не покраснел, не опух и не сочится, а кожа мошонки рыхлая и не опухшая. Родители были проинструктированы, что разрез можно не перевязывать и дезинфицировать его йодофором дважды в день. Через 1 неделю ребенок был повторно осмотрен, рассасывающиеся швы выпали, разрез заживал хорошо, мошонка не увеличилась. Родители были очень довольны результатами лечения.
IV. Примечания
Мы рады, что мошонка ребенка не увеличилась после лечения. После операции важно избегать длительного плача или бега. Это увеличит давление в брюшной полости, что увеличит давление на лигатуру сфинктера, что не будет способствовать восстановлению шва и даже может привести к его расхождению. Также слишком интенсивное движение с повторяющимися сокращениями мышц может увеличить давление на хирургический разрез и привести к плохому заживлению. Кроме того, это также увеличит давление на мошонку, которая изначально страдает от временного отека после сирингомиелии яичка, а повышенное давление на мошонку усугубит этот отек и даже может привести к вторичному кровотечению.
V. Личное понимание
В данном случае сирингомиелия яичка была врожденной и была вызвана неспособностью сфинктера закрыться во время жизни плода. Обычно сфинктер закрывается до рождения или в течение полугода после рождения, но в данном случае операция была рекомендована, когда сфинктер не закрылся к двухлетнему возрасту. В тяжелых случаях сальник и кишечник могут попасть в мошонку через сфинктер и образовать грыжу. Поэтому семье важно следить за состоянием мошонки ребенка после операции. Если выявлены отклонения от нормы, не стоит паниковать, пока ребенку не исполнится около 2 лет, и если она не заживет самостоятельно, следует провести операцию в больнице.