По мере роста популярности детского здравоохранения все больше родителей слышат диагноз «препуций или обрезание». Все больше детей обращаются в детские урологические клиники по поводу проблем, связанных с препуцием. Однако родители все еще находятся в замешательстве относительно того, как и когда лечить детский препуций, из-за недостатка знаний и влияния некоторых традиционных верований. Препуций — это состояние, при котором крайняя плоть мужского полового члена не может быть вывернута и головка полового члена не может быть обнажена из-за сужения отверстия крайней плоти или прилипания крайней плоти к головке полового члена. Существует два типа педиатрического препуция: физиологический (врожденный) препуций и патологический (приобретенный) препуций. Почти каждый нормальный мальчик рождается с физиологическим препуцием, отверстие препуция очень маленькое, мочеиспускательный канал очень тонкий при мочеиспускании, крайняя плоть выпуклая и раздутая, что часто приводит к скоплению мочи в мешочке крайней плоти, скопившаяся моча часто стимулирует крайнюю плоть и головку полового члена, побуждая крайнюю плоть и головку полового члена производить секрецию и вызывать эпидермис. Скопление мочи часто раздражает крайнюю плоть и головку полового члена, заставляя крайнюю плоть и головку полового члена вырабатывать выделения и вызывать отслоение эпидермиса, образуя множество чешуек крайней плоти. Часть скопившихся чешуек крайней плоти имеет молочно-белый цвет и похожа на творог, который может выделяться из крошечного отверстия крайней плоти; часть чешуек крайней плоти размером с соевый боб, которые скапливаются в корональной борозде головки полового члена и выглядят как маленькая белая шишка через крайнюю плоть, которую часто принимают за опухоль. По мере накопления под крайней плотью чешуек крайней плоти они могут вызвать форскинит головки полового члена. При остром обрезании головка полового члена и крайняя плоть могут стать влажными и красными, выделяя гнойные выделения, которые могут вызвать трудности при мочеиспускании, повлиять на рост и развитие полового члена и даже привести к раку полового члена. Патологический препуций может также сопровождаться сужением уретры, которое не может заживать самостоятельно и должно лечиться. Как же лечить препуций? Ранние концепции предполагают консервативное лечение путем расширения крайней плоти. Это делается путем ручного подворачивания крайней плоти, чтобы обнажить головку полового члена, а затем очищения крайней плоти. Однако у многих детей крайняя плоть увеличена, ее можно приподнять, чтобы обнажить головку полового члена, но крайняя плоть все еще очень длинная и закрывает всю головку полового члена, такое состояние называется фимозом. У обрезанных детей по-прежнему существуют такие опасности, как негигиеничность и ненормальное раздражение, поэтому мы не рекомендуем подвергать ребенка боли при расширении крайней плоти без решения основной проблемы. Самым простым, эффективным и тщательным является обрезание. Итак, когда лучше всего оперировать педиатрического обрезанного пациента? В целом, внутренняя пластинка крайней плоти у детей с обрезанием часто инфильтрирована воспалительными клетками в поверхностной дерме в возрасте от 3 до 15 лет, достигая полного слоя в возрасте от 15 до 20 лет; это изменение становится все более выраженным с возрастом. Поэтому обрезание должно проводиться как можно раньше, до появления патологических изменений, чтобы эффективно лечить обрезание и, в частности, предотвратить развитие рака полового члена. В частности, ранняя операция должна быть проведена в следующих случаях: (i) если крайняя плоть имеет фиброзное кольцо стеноза; (ii) если имеются повторяющиеся эпизоды обрезания головки полового члена; (iii) если отверстие крайней плоти все еще сильно стенозировано после школьного возраста (6-7 лет).