У пациента: истощенное тело, боли в левой части живота, вздутие живота, диарея более года, гастроскопия ничего не выявила, амилаза крови 57, амилаза мочи 553, КТ-исследование тела поджелудочной железы слегка увеличено, нет четкой тени аномальной плотности, окружающая жировая щель по-прежнему ясна, рассматриваем панкреатит. До обследования поджелудочной железы ее лечили как гастроэнтерит, без существенного эффекта. Может ли это подтвердить диагноз хронического панкреатита? Какие лекарства мне следует принимать, чтобы выздороветь? Дин Чжэнь, отделение гастроэнтерологии, больница медицинского колледжа Уханьского союза
Дин Чжэнь, отделение гастроэнтерологии, больница медицинского колледжа Уханьского союза.
Пока не диагностировано
Нам нужно сделать MRCP, чтобы проверить состояние протока поджелудочной железы, и я не знаю, можно ли усилить КТ.
Пациент: Я не знаю, усилена ли томограмма, я пришлю ее вам.
Пациент: У меня есть новая информация для загрузки
Больница медицинского колледжа Уханьского союза, отделение гастроэнтерологии, Дин Чжэнь.
Снимок не очень четкий, КТ — обычное сканирование, похоже, что поджелудочная железа в хорошем состоянии, и по результатам заключения это тоже выглядит так, а амилаза имеет малую диагностическую ценность для хронического панкреатита, поэтому я думаю, что диагноз панкреатита не основан на достаточном основании. Если вы не уверены, можно добавить расширенную КТ поджелудочной железы и МРХПГ поджелудочной железы, чтобы исключить панкреатит.
Можете ли вы подробно описать симптомы, такие как потеря веса за определенный период времени, частота диареи, характер стула, продолжительность, локализация и характер боли в животе и т.д.?
Пациент: Спасибо, доктор Динг, я не видел вашего ответа, когда уезжал в командировку некоторое время назад. Я вешу около 108 кг в течение длительного времени, мой аппетит не высок, у меня нет чувства голода, я чувствую вздутие после еды, я не хочу пить, боль в животе иногда в нижней части живота, когда у меня сильная боль в нижней части живота, у меня диарея, мой стул в основном темно-зеленый; иногда я чувствую вздутие и боль в левой части грудной клетки, врач с моей стороны раньше диагностировал это как гастрит и колит, но теперь он говорит, что это панкреатит. Я не знаю, как это лечить
Я не знаю, как это лечить.
Это тот случай. Ранняя диагностика хронического панкреатита клинически трудна, поскольку типичные клинические и визуализационные проявления появляются поздно.
Основным признаком диареи при хроническом панкреатите является стеаторея, то есть большое количество жира в стуле, к тому же на поздней стадии обычно сопровождается диабетом. Я думаю, что хронический панкреатит не имеет достаточных оснований в соответствии с тем, что вы сказали. Мы можем рассматривать его как функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта, такое как СРК.
Пациент: Большое спасибо, доктор Динг.