Боль в животе панкреатического происхождения является одним из симптомов хронического панкреатита, который представляет собой стойкое и необратимое повреждение тканей и функций поджелудочной железы, вызванное различными факторами. В поджелудочной железе наблюдается различная степень альвеолярной атрофии, деформация панкреатических протоков, фиброз и кальцификация, а также различная степень экзокринной и эндокринной дисфункции поджелудочной железы, что клинически проявляется в виде болей в животе, диареи или стеатореи, истощения и недоедания, а также других симптомов панкреатической недостаточности. Типичный хронический панкреатит редко встречается в Китае, и его трудно диагностировать. Диагностика абдоминальной боли панкреатического происхождения, вызванной хроническим панкреатитом: 1. Абдоминальная боль У большинства до 90% пациентов отмечается различной степени выраженности абдоминальная боль, которая возникает раз в несколько месяцев или лет и носит постоянный характер. Она чаще всего локализуется в верхней и средней части живота и представляет собой тупую или неясную боль. Она также может быть слева или справа и часто отдает в спину. Место возникновения боли соответствует месту воспаления. Согласно экспериментам, боль возникает в правой верхней части живота при электрической стимуляции головки поджелудочной железы и в левой верхней части живота при стимуляции хвоста поджелудочной железы. Помимо излучения в спину, несколько из них распространяются на нижнюю часть грудной клетки, область почек и яички. В процесс вовлекается диафрагма, может возникать иррадиирующая боль в плечо. Боль постоянная и глубокая. В легких случаях возникает лишь ощущение давления или жжения. Спазмоподобные ощущения возникают редко. Симптомы могут быть спровоцированы употреблением алкоголя, диетой с высоким содержанием жира и белка, а также сильными болями с тошнотой и рвотой. Боль в животе у таких пациентов часто характеризуется позой. Пациент предпочитает лежать в свернутом положении, сидя или наклонившись вперед, а боль в животе усиливается в положении лежа или стоя. 2. диарея В легких случаях диарейные симптомы отсутствуют, но в тяжелых случаях происходит чрезмерное разрушение железистых пузырьков и снижение секреции, что приводит к появлению симптомов. Она проявляется в виде вздутия живота и диареи, со стулом 3-4 раза в день, в большом количестве, светлого цвета, с блестящей и пузырчатой поверхностью, с неприятным запахом и преимущественно кислой реакцией. Количество жира в фекалиях увеличивается из-за нарушения переваривания и усвоения жиров. Кроме того, в фекалиях присутствуют непереваренные мышечные волокна. Из-за большой потери жира и белка у пациента появляются признаки истощения, слабости и недоедания. Другие симптомы диспепсии, такие как вздутие живота, потеря аппетита, тошнота, слабость и истощение, характерны для пациентов с тяжелым поражением поджелудочной железы. Если в процесс вовлечены панкреатические островки, это может повлиять на метаболизм глюкозы, и примерно у 10% наблюдаются явные симптомы диабета. Кроме того, желтуха может присутствовать в случаях комбинированного заболевания желчевыводящих путей или обструкции желчевыводящих путей. В случае образования псевдокисты может прощупываться брюшная масса. У небольшого числа пациентов может развиться панкреатический асцит. Кроме того, хронический панкреатит может сопровождаться кровотечением в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Причиной этого является: фиброз поджелудочной железы или образование кисты, сдавливающей селезеночную вену, что может привести к тромбозу воротной вены, вызывающему портальную гипертензию. Пептические язвы также чаще развиваются у пациентов с хроническим панкреатитом. Алкогольное повреждение слизистой оболочки желудка может возникать у пациентов с постоянным злоупотреблением алкоголем. Множественные жировые некрозы могут возникать у пациентов с хроническим панкреатитом. Некроз подкожного жира часто встречается на конечностях и может образовывать твердые узелки под кожей.