Недавно мы приняли нескольких пациентов с хроническим гепатитом С, у которых вскоре после завершения противовирусной терапии возник рецидив, и, проанализировав их предыдущее лечение, обнаружили, что в большинстве случаев рецидивы были вызваны нестандартным лечением. На самом деле при стандартном лечении подавляющее большинство пациентов с гепатитом С может быть излечено, причем критерием излечения является сохранение отрицательного уровня РНК вируса гепатита С через шесть месяцев после прекращения приема препарата. Гепатит С обычно прогрессирует медленно, симптомы не очевидны, поэтому для описания особенностей его начала часто используют термин «тихо», однако примерно у 50%-80% пациентов, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хронический гепатит или даже цирроз и рак печени, а частота цирроза после 20 лет инфицирования составляет около 10%-15%. Частота развития цирроза печени после 20 лет инфицирования составляет около 10-15%. Хотя прогноз при гепатите С неблагоприятный, к счастью, в настоящее время это заболевание излечимо, и возможности лечения одинаковы во всем мире. Вирус гепатита С имеет различные генотипы, причем генотип I обычно имеет худший прогноз и хуже реагирует на лечение, а большинство генотипов вируса у китайских пациентов с хроническим гепатитом С — генотип I. Поэтому ранее считалось, что лечение гепатита С в Китае неэффективно. Однако в последние годы все больше клинических данных показывают, что процент излечения от гепатита С у китайцев выше, почему так происходит? Оказывается, терапевтический эффект при гепатите С связан не только с генотипом вируса и другими факторами, но и с определенными хромосомными генотипами инфицированного человека, причем генотип вируса важнее генотипа инфицированного человека. Совершенно очевидно, что если генотип IL-28B на хромосоме 19 является CC, то у пациента обычно наблюдается высокий уровень устойчивого ответа после лечения, т.е. процент излечения выше, а более 70% китайцев являются CC, поэтому процент излечения китайских пациентов с хроническим гепатитом С будет выше. Однако я часто встречаю пациентов с гепатитом С, у которых вскоре после прекращения приема лекарств наступает рецидив. Анализируя причины рецидива, я пришел к выводу, что большинство из них вызвано нарушениями в лечении, включая тип лекарства, дозировку лекарства, способ применения лекарства, курс лечения и т.д. Поскольку курс лечения гепатита С относительно длительный, выяснить причину рецидива нелегко. Поскольку лечение гепатита С является длительным и дорогостоящим, а при рецидиве заболевания лечение необходимо возобновлять, что, с одной стороны, увеличивает экономическую нагрузку, а с другой — приводит к прогрессированию заболевания, рекомендуется, чтобы пациенты находились под руководством опытных врачей и проводили регулярное лечение.