D-димер приобретает все большее значение как показатель нарушения баланса между коагуляционным и фибринолитическим балансом. Когда в организме происходит свертывание крови, тромбин воздействует на фибриноген, превращая его в сшитый фибрин, а фибринолитическая система активируется, разрушая сшитый фибрин с образованием различных фрагментов ФДП. В результате сшивания r-цепи образуются два D-фрагмента, содержащие r-цепь, известные как D-димеры. D-димеры в основном отражают фибринолитическую функцию и повышены или положительны при вторичных гиперфибринолитических состояниях, таких как гиперкоагуляционные состояния, диффузная внутрисосудистая коагуляция, заболевания почек, отторжение трансплантата органа, тромболитическая терапия и т.д. D-димер повышается при активизации тромбообразования и фибринолитической активности в кровеносных сосудах организма. Инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга, тромбоэмболия легочной артерии, венозный тромбоз, хирургические вмешательства, заболевания печени и злокачественные опухоли, диффузная внутрисосудистая коагуляция, инфекция и некроз тканей — все это может привести к повышению D-димера. Особенно у пожилых людей и стационарных больных такие заболевания, как бактериемия, могут вызвать нарушения свертываемости крови и привести к повышению D-димера. Однако любое кровотечение с образованием сгустка крови может быть положительным для этого теста, поэтому его специфичность низкая, а чувствительность высокая. По данным исследования, результаты D-димера плазмы были значительно выше у цереброваскулярных пациентов, чем у нормального контроля (P<0,01), где они, в свою очередь, были значительно выше в острой фазе ишемического инсульта, чем в фазе восстановления (P<0,01), в то время как они не были повышены при восстановлении после инсульта, как и у здорового пожилого контроля (P>0,05). Изменения концентрации D-димера в плазме крови зависели от возраста, причем разница между пациентами старшей возрастной группы ≥75 лет и нормальными людьми была значительной, в то время как в младшей возрастной группе разница была незначительной. D-димер может быть использован в качестве специфического показателя мониторинга тромболитической терапии при тромботической болезни: при тромболитической терапии изменения уровня D-димера обычно имеют следующие характеристики: (1) значительное повышение уровня D-димера в краткосрочной перспективе после тромболизиса с последующим постепенным снижением свидетельствует об эффективном лечении; (2) стойкое повышение или медленное снижение уровня D-димера после тромболизиса свидетельствует о неадекватной дозировке тромболитических препаратов; (3) тромболитическую терапию следует продолжать до тех пор, пока D-димер (3) Тромболитическую терапию следует продолжать до тех пор, пока уровень D-димера не снизится до нормального диапазона. Кроме того, изменения уровня D-димера должны периодически контролироваться после тромболизиса для предотвращения рецидива тромбоза. Поэтому динамическое определение концентрации D-димера до, во время и после тромболизиса имеет большое клиническое значение для мониторинга эффекта тромболитических препаратов.