Хирургия при низкосортных глиомах, когда удалять? Когда проводить биопсию?

Степень резекции тесно связана с прогнозом. При глиомах низкой степени тяжести полная или субтотальная резекция опухоли превосходит частичную резекцию или биопсию, а полная или субтотальная резекция не только продлевает выживаемость пациентов, но и снижает вероятность прогрессирования глиомы и увеличивает время до злокачественного перерождения в глиому высокой степени тяжести. Ретроспективное исследование 1097 пациентов с низкозлокачественными глиомами показало, что медиана выживаемости составила 10,5 и 14 лет при резекциях менее 50% и от 50% до 99% соответственно, в то время как медиана выживаемости составила более 15 лет для пациентов с тотальными резекциями. Резекция: Хирургическая резекция рекомендуется пациентам с ожидаемой степенью резекции не менее 50%-70% (объем резекции/общий объем). В случаях хирургической резекции рекомендуется выполнять как можно больше резекций, по возможности тотальную резекцию, по возможности дилатацию. Биопсия: предоперационное рассмотрение вопроса о резекции менее 50%; небольшие поражения в глубоких функциональных зонах мозга; широко распространенные диффузные поражения; множественные поражения; неизвестная природа; противопоказания к краниотомии.