I. Болезнь Пэджета (также известная как экземоподобная карцинома)
Опухоль растет в доминантном протоке, по направлению к соску и ареоле, и легко диагностируется клинически.
Клинические проявления: часто встречается у женщин среднего возраста, в начале заболевания отмечается зуд и покраснение соска, затем экзема ареолы соска и эрозия или трещина соска; по мере развития заболевания может образоваться большая область эрозии и утолщения кожи, а в тяжелых случаях может появиться часть или весь сосок.
Патология: Наличие клеток Пэджета в эпидермисе ареолы соска является единственным основанием для диагностики этого заболевания. Клетки характеризуются крупными, округлыми клетками с прозрачной цитоплазмой и маленькими ядрами.
Рентгеновские проявления.
1. изменения ареолы соска: из-за проникновения раковых клеток и расширения лимфатической системы кожа ареолы соска утолщается;
2. усиление фазы и жесткости постреолярного протока;
3. внутримозговые образования, обычно редкие, если есть, то небольшие;
4. кальцификаты, которые склонны к появлению, чаще всего выглядят слизистыми, сгруппированными или в виде пятен. Для этого заболевания характерны кальцификаты в ареоле соска и вдоль крупных протоков за ареолой.
II. Воспалительный рак молочной железы
Также известна как карциноматозный мастит или дубильная карцинома
Клиническая картина: Часто возникает в больших нависающих молочных железах, с быстрым и обширным развитием поражения. Он часто ассоциируется с подмышечными лимфатическими узлами и отдаленными метастазами. Основными проявлениями являются покраснение, отек, тепло, боль и другие симптомы воспаления.
Другие признаки: большая, хорошо очерченная опухоль, расположенная по краю железы или в виде небольшой дольки, с несколько размытыми, инфильтрированными и плотными краями.
2. кальцификация встречается редко
3. ограниченная плотная тень
Муцинозная аденокарцинома
Обычно встречается у женщин в постменопаузе, отличается медленным ростом и поздним метастазированием.
Патология: крупное тело опухоли, четкая граница, неправильная морфология, желеобразная поверхность среза; микроскопически — обильная слизь в интерстиции, раковые клетки разделены на островки, мелкие вакуоли в цитоплазме, маленькие и круглые ядра, мало делений, глубокое окрашивание, часто с одной стороны.
Медуллярная карцинома
Распространена у молодых людей, опухоль больших размеров, часто от 4 до 6 см, преимущественно в глубокой центральной части молочной железы, шаровидная и правильная узловатая, с четкими границами и мягкой текстурой, часто встречаются кровотечение и некроз.
Патология: Раковые клетки имеют большие размеры, разнообразную форму, разбухшие при росте, богатые цитоплазмой, с большими вакуолизированными ядрами и небольшим количеством метастазов в лимфатических узлах.
Рентгеновские проявления.
1.Множественные круглые образования без кальцификации в глубокой части молочной железы;
2. Небольшие лобулированные образования с инфильтративными полями;
3. массы имеют одинаковую железистую плотность;
Особые виды рака молочной железы
V. Лобулярная опухоль
Бифуркационная фиброэпителиальная опухоль.
Клинические проявления: Встречается редко, общее состояние пациента хорошее, в основном в возрасте 40-59 лет, опухоль растет медленно, течение заболевания длительное, в большинстве случаев односторонняя, молочная железа солитарная, расположена в наружном верхнем квадранте, при пальпации пальпируется образование огромной круглой или дольчатой формы, поверхность узловатая с различной мягкостью и твердостью, граница четкая и подвижная.
Патология: Опухоль часто дольчатая, жесткая, хорошо очерченная, с неповрежденной оболочкой, серовато-белая или разноцветная на поверхности среза, твердая в небольших случаях, кистозная полость в больших случаях, содержащая коричневую жидкость, сгустки крови или желеобразный материал, часто с геморрагическим некрозом или слизеподобными изменениями внутри раковых очагов.
Микроскопическое исследование: состоит из эпителиального компонента и большого количества мезенхимальных клеток; в зависимости от количества мезенхимальных клеток, аномалий клеток и фазы деления ядер, классифицируется как доброкачественная, злокачественная и функциональная.
Рентген: в основном зависит от размера опухоли
1.Маленькие опухоли в основном характеризуются гладкими круглыми узелковыми тенями с равномерной плотностью;
2. Крупные опухоли имеют дольчатую форму с неравномерной плотностью, но ровными краями; злокачественные признаки, такие как заусенцы, встречаются редко;
3.Кальцификаты встречаются редко. Примерно в 8% опухолей наблюдаются грубые неровности или пластинчатые кальцификаты;
В целом, образования более 8 см в диаметре с большей вероятностью являются злокачественными, с быстрым ростом и коротким временем размножения, 36 дней для злокачественных и 165-638 дней для доброкачественных.
Злокачественная лимфома
Злокачественная лимфома встречается относительно редко, составляя 0,12-0,53% злокачественных опухолей.
Клиническая картина: возрастное распределение, симптомы и признаки злокачественной лимфомы молочной железы схожи с симптомами и признаками рака молочной железы, при этом основной жалобой является уплотнение в молочной железе. Он имеет как первичную, так и вторичную формы.
Рентген: Злокачественная лимфома может быть двух типов: нодулярная и диффузная.
Узловой тип представляет собой круглое или другое образование с различной степенью бугристости или неровности по краям, иногда с четкими границами, и кажется доброкачественным. Кожные покровы практически не затрагиваются.
Диффузные: диффузные поражения, часто охватывающие более четверти молочной железы, с нечеткими границами, в основном с диффузным отеком и утолщением кожи. В злокачественных случаях часто наблюдается увеличение подмышечных лимфатических узлов.