При неоперабельной ограниченной GIST или почти неоперабельной GIST, но с высоким риском резекции или возможным серьезным влиянием на функцию органа, рекомендуется предоперационная молекулярная таргетная лекарственная терапия, за которой следует операция после уменьшения опухоли. Асимптоматические GIST с максимальным диаметром ≤50 px в желудке следует классифицировать в соответствии с их ультразвуковой эндоскопической презентацией; неблагоприятными факторами являются неравномерно окаймленные язвы с сильной эхогенностью и неоднородностью. Сложность сохранения анальной функции возрастает, и предпочтение отдается хирургической резекции. Для рецидивирующей или метастатической GIST существует несколько категорий, которые требуют разного подхода: хирургическая резекция в сочетании с лекарственной терапией может быть рассмотрена, если опухоль не лечится молекулярно-направленными препаратами, но оценивается как полностью резектабельная, и риск операции низок; хирургическая резекция рекомендуется для рецидивирующей или метастатической GIST, когда молекулярно-направленные препараты эффективны, опухоль остается стабильной, и оценивается, что все рецидивирующие метастатические поражения могут быть резецированы При рецидиве метастатической GIST с ограниченной прогрессией, учитывая общий удовлетворительный контроль после молекулярно-направленной лекарственной терапии и только единичные или немногие прогрессирующие поражения, хирургическая резекция может быть рассмотрена для пациентов в хорошем общем состоянии с осторожностью; хирургическая резекция прогрессирующих поражений и как можно большего количества метастазов для завершения более удовлетворительной операции по уменьшению опухоли; при рецидиве метастатической GIST с обширной прогрессией, несмотря на молекулярно-направленную лекарственную терапию Паллиативная операция по уменьшению опухоли ограничивается случаями, когда пациент может переносить операцию и когда ожидается, что она улучшит качество жизни пациента. Экстренная операция показана в случаях, когда GIST вызывает полную кишечную непроходимость, перфорацию желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, когда консервативное лечение не помогло, и спонтанный разрыв опухоли, вызывающий кровотечение в брюшной полости.