Пациент: (мезентериальная) гастроинтестинальная мезенхимальная опухоль с менее чем 5 ядерными делениями/50 HPE, объем: 11,5 x 8,5 x 8,0 М. Поражение высокоинвазивное, иммуногистохимия, CD117 (+), CD34 (-), DOG-1 (+), S-100 (-), CD68 ( -), SMA (+), Kit менее пяти процентов. Три года назад боли в животе, подозрение на аппендицит, прошли. 5 декабря 2010 года вечером боли в животе усилились, появилась рвота. Он поступил в больницу 6 декабря 2010 года, где ему был поставлен ошибочный диагноз острого аппендицита, ему разрезали брюшную полость и обнаружили внутрибрюшное кровотечение, объем интраоперационного кровотечения составил около 1500 мл. После обследования была обнаружена опухоль в брыжейке тонкой кишки в левой части брюшной полости. Опухоль имела размеры 11,5 x 8,5 x 8,0, была кровоточащей и некротической. Опухоль была удалена и выписана из больницы 25 декабря 2010 года. Примерно через 40 дней после операции была проведена рентгеноскопия брюшной полости, в ходе которой было обнаружено около 3 опухолей, а КТ брюшной полости показала окклюзионные изменения в области тонкой кишки. С момента обнаружения этого заболевания мы искали более стабильное лечение. Вопросы: 1. Каков следующий шаг в лечении? Целесообразно ли проведение повторной операции? 2. Какие дополнительные исследования доступны для выявления метастазов в брюшине? 3. Как долго я смогу прожить, если буду принимать Grimwell перорально? 4. Есть ли другие хорошие варианты лечения этого заболевания? Доктор: Мезенхимальная опухоль желудочно-кишечного тракта — это злокачественная опухоль мезенхимального тканевого происхождения с высокой частотой встречаемости. Хирургия является наиболее излечимым методом лечения. У этого пациента послеоперационная мезенхимальная опухоль желудочно-кишечного тракта с объемом опухоли более 10 см в диаметре и разрывом опухоли, что относится к категории высокого риска. Вариантом лечения должна быть пероральная терапия иматиниба мезилатом (Gleevec). Не должно быть никаких прямых хирургических вмешательств. Если рецидив опухоли подтвержден, нет необходимости дополнительно определять наличие метастазов в брюшине. После одной фазы лечения Гливеком (обычно 2-3 месяца) при уменьшении размеров опухоли или стабилизации состояния можно рассматривать вопрос о хирургической резекции.