Как лечится диабет?
Наиболее важна долгосрочная приверженность стандартному лечению, включающему: контроль диеты, соблюдение умеренных физических нагрузок и упражнений, разумное использование лекарств.
Контроль диеты особенно важен для пациентов с диабетом для снижения веса, улучшения метаболических нарушений, таких как сахар крови и липиды крови, и снижения дозы гипогликемических препаратов.
(1) Рассчитайте общую калорийность По таблице или простой формуле получите идеальный вес в зависимости от пола, возраста и роста (идеальный вес кг=рост см-105), затем рассчитайте общую калорийность в соответствии с идеальным весом и характером работы, с учетом исходного образа жизни и т.д. Взрослые в состоянии покоя должны получать 25-30 ккал на кг идеальной массы тела в день, с соответствующей корректировкой в зависимости от степени физической нагрузки. Беременным женщинам, кормящим матерям, детям, недоедающим людям, больным сахарным диабетом или страдающим истощающими заболеваниями, следует увеличить потребление пищи в зависимости от ситуации. Вес выздоравливающих людей, страдающих ожирением, должен быть снижен по мере необходимости.
(2) Содержание питательных веществ Сахар составляет около 50-60% от общего количества калорий, поэтому рекомендуется использовать грубые зерна, лапшу и определенное количество смешанных зерен, избегая глюкозы, сахарозы, меда и их продуктов. Содержание белка в целом не должно превышать 15%, а для людей с почечной недостаточностью потребление белка должно быть снижено (в соответствии с рекомендациями врача), жира должно быть около 30%, а потребление холестерина должно контролироваться, не превышая 300 мг в день.
(3) Разумное распределение каждого грамма сахара и белка (4 ккал), каждого грамма жира (9 ккал), составление рецептов после преобразования калорий в продукты питания и их распределение в соответствии с привычками образа жизни, заболеваниями и лекарствами. Количество пищи утром, в полдень и вечером может быть распределено по принципу 1:2:2 или 1:1:1.
(4) Последующее наблюдение Выше приведены лишь приблизительные принципы. Пациенты с ожирением должны еще больше сократить свой рацион, если они не теряют вес с помощью соответствующих мер; худые пациенты, чей вес увеличился, также должны скорректировать свой режим питания, чтобы избежать дальнейшего увеличения веса.
Во-вторых, физические упражнения не менее важны, чем контроль диеты и прием лекарств.
Умеренные физические упражнения могут снизить вес тела и улучшить чувствительность к инсулину (т.е. инсулин может снизить большее количество глюкозы в крови на единицу количества инсулина). Пациенты с заболеваниями сердца и головного мозга или тяжелыми микрососудистыми поражениями должны организовывать физические упражнения в соответствии со своим состоянием.
III. Медикаментозное лечение
1. часто используемые пероральные препараты включают: секретолитики инсулина, бигуаниды, ингибиторы альфа-глюкозидазы, глитазоны и т.д.
(1) Про-инсулиновые секретагоги
Сульфонилмочевины (глибенкламид, глипизид, гликлазид, глипизид, глимепирид)
Несульфонилмочевинные инсулиновые секретагоги: репаглинид, наглинид
(2) Бигуаниды Метформин, фенобигуанид
(3) Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Bystolic, Carboplatin
(4) Цетазолидиндионы Пиоглитазон, росиглитазон
2.Инсулин
Классифицируется в соответствии с различными источниками
(1) Животный инсулин: извлекается из поджелудочной железы свиней и коров, оба препарата имеют одинаковую эффективность, но по сравнению с человеческим инсулином, свиной инсулин имеет одну аминокислотную разницу, а бычий инсулин имеет три аминокислотные разницы, и поэтому подвержен выработке антител.
(2) Полусинтетический человеческий инсулин: 30-я позиция аланина в свином инсулине заменена на тот же треонин, что и в человеческом инсулине, что является полусинтетическим человеческим инсулином.
(3) Биосинтетический человеческий инсулин (наиболее часто используемый инсулин в клинической практике на данном этапе): высокочистый биосинтетический человеческий инсулин, полученный с помощью биоинженерной технологии, аминокислотная последовательность и биологическая активность которого идентичны человеческому инсулину.
Классификация по продолжительности эффекта
1.Ультракороткое действие: начинает действовать через 15 минут после инъекции, а пик концентрации наступает через 1~2 часа.
2.Короткодействующий (быстродействующий): начинает действовать через 30 минут после инъекции, пик концентрации приходится на 2~4 часа и продолжается в течение 5~8 часов.
3.Среднего действия (инсулин с низким содержанием ихтиопротеинового цинка): начинает действовать через 2~4 часа после инъекции, пик концентрации наступает через 6~12 часов и длится 24~28 часов.
4.Длительного действия (цинковый инсулин с фисетином): начинает действовать через 4~6 часов после инъекции, пик концентрации наступает через 4~20 часов и продолжается 24~36 часов.
5. Предварительная смесь: то есть, предварительная смесь короткого и среднего действия, может быть введена сразу, эффект наступает быстро (30 минут) и длится до 16~20 часов.