С точки зрения технологии, радиотерапию можно разделить на методы двухмерной радиотерапии, методы трехмерной конформной радиотерапии и методы радиотерапии с модулированием интенсивности. Двухмерная радиотерапия была разработана в 1950-х годах и в настоящее время используется все реже и реже. На смену ему постепенно приходят более современные методы 3D-конформной радиотерапии и радиотерапии с модуляцией интенсивности.
Для краткого обзора различий между различными методами радиотерапии, пожалуйста, ознакомьтесь со следующей таблицей.
Различия между методами радиотерапии
Название технологии
Двухмерная радиотерапия
3D конформная радиотерапия, радиотерапия с модуляцией интенсивности
Преимущества
Относительно недорогой
Более концентрированная доза излучения на пищевод и меньшая доза на ткани и органы, прилегающие к пищеводу (в основном легкие и сердце), т.е. более точное лечение и меньше побочных эффектов.
Недостатки
Низкая точность лечения, сегодня используется редко
немного дороже
1. Двухмерная радиотерапия
При двухмерной радиотерапии радиотерапевт размечает зону облучения вне тела и дает одно или несколько полей для облучения большой площади.
Поскольку диагностические системы визуализации и позиционирования находятся только в двухмерной плоскости, такое облучение подобно «слепому, ощупывающему слона». Широкий диапазон радиационного воздействия делает двухмерную радиотерапию сродни «неизбирательной ковровой бомбардировке», при этом нормальные клетки, окружающие опухоль, уничтожаются излучением, как будто они являются заложниками.
В результате двухмерная радиотерапия менее эффективна в отношении опухолей, но имеет значительные побочные эффекты. В результате у общественности сложилось плохое впечатление, что радиотерапия не очень точна и имеет много побочных эффектов.
2. трехмерная конформная радиотерапия
Если двухмерную радиотерапию сравнивают с «веком булатного ружья», то трехмерную радиотерапию можно назвать «веком точности».
Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT) использует изображения КТ для реконструкции трехмерной структуры и устанавливает серию полей излучения в разных направлениях, так что форма полей излучения соответствует форме опухоли, и излучение может быть сфокусировано на опухоли для точного уничтожения раковых клеток. Это позволяет снизить дозу облучения нормальных тканей и уменьшить острые токсические побочные эффекты и поздние радиологические повреждения.
Говоря простым языком, 3D-конформная радиотерапия предполагает, что медицинский персонал, например, радиотерапевты и физиотерапевты, заранее рисуют каркас вокруг опухоли, а затем с помощью радиации облучают опухолевую ткань под разными углами, чтобы она соответствовала форме опухоли, что позволяет добиться наилучшего лечения.
3. Радиотерапия с модуляцией интенсивности
Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) является развитием трехмерной конформной радиотерапии.
Они похожи тем, что оба используют изображения для реконструкции трехмерной структуры и задают серию полей в разных направлениях.
Разница в том, что доза одинакова во всех точках поля, в то время как IMRT позволяет устанавливать дозу в любой точке поля, тем самым увеличивая дозу на область опухоли и уменьшая воздействие на нормальные ткани.
Говоря простым языком, излучение, используемое в радиотерапии с модулированной интенсивностью, является более тонким и плотным, чем излучение, используемое в 3D-конформной радиотерапии, что позволяет избирательно увеличивать дозу в определенных направлениях, обеспечивая более точное уничтожение опухолевой ткани.
Преимущества радиотерапии с модулированной интенсивностью включают защиту жизненно важных органов и меньшее количество побочных эффектов. В настоящее время он является «основой» методов радиотерапии и широко используется в радиотерапии рака пищевода.
В соавторстве с
Д-р Ю Ронг, отделение радиационной онкологии, онкологическая больница Пекинского университета
Д-р Ю Цзин, отделение радиационной онкологии, онкологическая больница Пекинского университета