С развитием медицинской науки появились различные передовые методы лечения, в том числе торакоскопическая радикальная операция при раке легких. Обычное представление пациентов о том, что операция на открытой грудной клетке под прямым зрением является более чистой и тщательной, совершенно неверно. Ведь невооруженным глазом трудно обнаружить некоторые мелкие метастатические лимфатические узлы и очаги поражения. Поэтому в радикальной хирургии рака легких регионарные лимфатические узлы могут быть очищены более тщательно, так что опухолевые поражения могут быть удалены более полно и послеоперационный эффект лучше; большое количество зарубежных исследований также подтвердили, что время послеоперационного выживания пациентов с минимально инвазивной торакоскопической хирургией значительно выше, чем при обычной операции на открытой груди, что в основном связано с небольшим хирургическим разрезом, меньшей травмой, более быстрым послеоперационным восстановлением и лучшей иммунной защитой. Это в основном связано с такими факторами, как меньший разрез, меньшая травматичность, более быстрое послеоперационное восстановление, лучшая иммунная защита и более полное удаление опухоли. Конечно, сложность торакоскопической операции выше, чем обычной операции на открытом сердце, поэтому количество врачей, которые могут полностью использовать торакоскопию вместо операции на открытом сердце, относительно невелико. Даже специалист-ветеран с богатым опытом в торакальной хирургии и тысячами операций на открытом сердце не может провести полную торакоскопическую радикальную операцию рака легких без квалифицированной торакоскопической техники; даже в Северной Америке, где медицина развита, менее 1/3 торакальных хирургов могут провести торакоскопическую радикальную операцию рака легких. В Китае этот показатель еще ниже — менее 20%. После многих лет развития торакоскопическая техника постоянно совершенствовалась. В настоящее время она полностью заменила обычную операцию на открытом сердце для радикального лечения рака легких, а обычная операция на открытом сердце стала дополнять минимально инвазивную торакоскопическую операцию. Только менее 10% пациентов с раком легких нуждаются в помощи традиционной операции на открытом сердце из-за вовлечения важных органов, таких как легочные сосуды, которые трудно удалить, и т.д. Для таких пациентов с опухолью мы успешно применяем радиотерапию для уменьшения опухоли, а затем успешно выполняем полную торакоскопическую (только с полной перфорацией) радикальную операцию при раке легкого с хорошими результатами. Конечно, существуют показания к радикальной торакоскопической операции при раке легкого. Для некоторых пациентов, которые не переносят операцию из-за нарушения функции органов сердца и легких или прогрессирующего рака легких, они не подходят, но они могут использовать торакоскопическую биопсию для уточнения диагноза или удалить первичный очаг (только периферический рак легкого) для повышения эффекта радиотерапии. Благодаря нашим усилиям, в последние годы мы успешно оперировали опухоли диаметром более 5 см и до 15 см, с частотой торакоскопических операций более 90% и частотой транзитных операций менее 5%, и успешно прооперировали более 500 пациентов с мая 2012 года по февраль 2015 года. Мы первыми в Китае выполнили двустороннюю торакоскопическую резекцию сложных поражений легких в один этап (например, резекция левостороннего легочного герпеса + резекция правостороннего радикального рака легкого, лобэктомия правой средней доли легкого + резекция левой нижней доли легкого + резекция левой верхней доли легкого для пациентов с расширением бронхов в сочетании с раком легкого, резекция радикального рака легкого с одной стороны + резекция контралатеральных метастазов и т.д.) с хорошими результатами. Мы широко проводим полную торакоскопическую резекцию с двойным рукавом и тотальную резекцию легкого при раке легкого центрального типа (в настоящее время более 90% врачей в Китае выбирают открытую операцию), а также сложные торакоскопические операции при преклонном возрасте (старше 85 лет) и сочетанных сердечно-сосудистых заболеваниях; мы внедрили много новых технологий в Китае, таких как единое отверстие и единое операционное отверстие. Среди них сложные торакоскопические техники занимают передовые позиции в стране. На рисунке 1 показан разрез после «однопортовой торакоскопической лобэктомии правой нижней доли легкого + рассечение лимфатических узлов (радикальная операция рака правой нижней доли легкого)»; на рисунке 2 показан разрез после «однопортовой торакоскопической лобэктомии левой верхней доли легкого + рассечение лимфатических узлов (радикальная операция рака левой верхней доли легкого)». Выбор однопортовой, однооперационной или многопортовой операции зависит в основном от заболевания. Процент радикальных операций в Китае еще ниже — менее 20%. После многих лет развития торакоскопическая техника постоянно совершенствовалась. В настоящее время она полностью заменила обычную операцию на открытом сердце при радикальном раке легких, а обычная операция на открытом сердце уступила место минимально инвазивной торакоскопической операции. Только менее 10% пациентов с раком легких нуждаются в помощи обычной операции на открытом сердце из-за вовлечения важных органов, таких как легочные сосуды, которые трудно удалить, и т.д. Для таких пациентов с опухолью мы успешно применяем радиотерапию для уменьшения опухоли, а затем успешно выполняем полную торакоскопическую (только с полной перфорацией) радикальную операцию при раке легкого с хорошими результатами. Конечно, существуют показания к радикальной торакоскопической операции при раке легкого. Для некоторых пациентов, которые не переносят операцию из-за нарушения функции органов сердца и легких или прогрессирующего рака легких, они не подходят, но они могут использовать торакоскопическую биопсию для уточнения диагноза или удалить первичный очаг (только периферический рак легкого) для повышения эффекта радиотерапии. Благодаря нашим усилиям, в последние годы мы успешно оперировали опухоли диаметром более 5 см и до 15 см, с частотой торакоскопических операций более 90% и частотой транзитных операций менее 5%, и успешно прооперировали более 500 пациентов с мая 2012 года по февраль 2015 года. Мы первыми в Китае выполнили двустороннюю торакоскопическую резекцию сложных поражений легких в один этап (например, резекция левостороннего легочного герпеса + резекция правостороннего радикального рака легкого, лобэктомия правой средней доли легкого + резекция левой нижней доли легкого + резекция левой верхней доли легкого для пациентов с расширением бронхов в сочетании с раком легкого, резекция радикального рака легкого с одной стороны + резекция контралатеральных метастазов и т.д.) с хорошими результатами. Мы широко проводим полную торакоскопическую резекцию с двойным рукавом и тотальную резекцию легкого при раке легкого центрального типа (в настоящее время более 90% врачей в Китае выбирают открытую операцию), а также сложные торакоскопические операции при преклонном возрасте (старше 85 лет) и сочетанных сердечно-сосудистых заболеваниях; мы внедрили много новых технологий в Китае, таких как единое отверстие и единое операционное отверстие. Среди них сложные торакоскопические техники занимают передовые позиции в стране. На рисунке 1 показан разрез после «однопортовой торакоскопической лобэктомии правой нижней доли легкого + рассечение лимфатических узлов (радикальная операция рака правой нижней доли легкого)»; на рисунке 2 показан разрез после «однопортовой торакоскопической лобэктомии левой верхней доли легкого + рассечение лимфатических узлов (радикальная операция рака левой верхней доли легкого)». Выбор однопортовой, однооперационно-портовой или многопортовой операции зависит от состояния.