Большинство типичных случаев попадания инородных тел в бронхиальные трубы вызваны детьми, которые внезапно подавились и закашлялись во время плача, смеха или игры с инородными телами во рту. Дети не знают об опасности инородных тел во рту и любят класть в рот мелкие предметы или игрушки, чтобы поиграть с ними, поэтому, когда они плачут, играют или бегают и прыгают, они легко могут по ошибке вдохнуть инородные тела в дыхательные пути. Когда инородное тело попадает в трахею или бронхи, оно немедленно вызывает сильное удушье и рефлекторные спазмы гортани, что приводит к задержке дыхания, кровоподтекам и т.д. Попадание инородного тела в трахею может вызвать сильный кашель, но если инородное тело маленькое, симптомы будут слабыми и могут быть временно облегчены. Если инородное тело перемещается вверх и вниз с потоком воздуха при дыхании, оно может вызвать пароксизмальный кашель, а если оно остается в мелких бронхах, то может протекать бессимптомно или вызывать легкий кашель или хрипы в течение некоторого времени. Если инородное тело удерживается в течение длительного времени, это может привести к длительному бронхиту и пневмонии, проявляющимся лихорадкой, кашлем, мокротой и одышкой. Инородные тела трахеи и бронхов являются одной из наиболее распространенных клинических неотложных ситуаций в оториноларингологии и хирургии головы и шеи, и если не оказать своевременную помощь, могут привести к острой обструкции верхних дыхательных путей и, в тяжелых случаях, к угрожающей жизни сердечно-легочной и дыхательной недостаточности. Это часто случается у детей, особенно в возрасте 1-5 лет. Инородные тела классифицируются как эндогенные или экзогенные в зависимости от их источника. Все инородные тела, попадающие в нижние дыхательные пути по ошибке изо рта, являются экзогенными. В клинической практике чаще встречаются инородные тела растительного происхождения, такие как арахис, семена подсолнечника, каштаны и фасоль. Частота попадания инородных тел в правый главный бронх выше, чем в левый, поскольку угол пересечения правого главного бронха с длинной осью трахеи небольшой и расположен почти на линии расширения трахеи, а правый главный бронх короткий и имеет более толстый диаметр. Если инородное тело в одной стороне бронха относительно неподвижно, обмен воздушного потока может быть компенсирован за счет контралатеральной доли легкого, и такие симптомы, как одышка, временно не возникают. История вдыхания инородного тела является наиболее важной диагностической основой, например, ребенок с инородным телом во рту, внезапно и сильно подавившийся во время плача, смеха или игры, за которым следуют повторяющиеся приступы кашля и хрипов. Однако у некоторых детей анамнез инородного тела может быть неясным. При внезапном и упорном кашле и хрипах с лихорадкой и задержкой дыхания или без них, или при длительно текущей, рецидивирующей бронхопневмонии следует рассмотреть возможность наличия инородного тела в трахее. Активное инородное тело в трахее можно услышать в виде голосового толчка при кашле или в конце выдоха. Инородное тело в бронхах может иметь асимметричные дыхательные звуки при аускультации с обеих сторон легких или сопровождаться признаками ателектаза, эмфиземы или пневмонии. Рентген грудной клетки или рентгенография грудной клетки являются окончательными только для диагностики рентгеноконтрастных инородных тел на металлической основе, но не являются прямыми для рентгеноконтрастных инородных тел на растительной основе, но следующие признаки важны для справки: колебание средостения, эмфизема, ателектаз легких, легочная инфекция. Трехмерная реконструкция легких с помощью КТ или КТ-бронхографии может помочь уточнить наличие инородных тел и определить места их обструкции. Бронхоскопия является золотым стандартом диагностики инородных тел в трахее и бронхах; визуализация является лишь ориентировочной и не подтверждает их наличие, особенно в случае трансмиссивных инородных тел растительного происхождения. Бронхоскопия является золотым стандартом для диагностики или исключения инородных тел в бронхах, а также эффективным методом их удаления. Инородные тела в трахее и бронхах потенциально опасны для жизни, и их удаление является единственным эффективным методом лечения. Поэтому своевременная диагностика и раннее удаление инородных тел могут предотвратить асфиксию и другие респираторные осложнения. Бронхоскопическое удаление инородных тел является наиболее распространенным и единственным эффективным методом лечения. Прогноз при нелеченных инородных телах трахеи и бронхов неблагоприятный. Раннее попадание инородного тела в голос может привести к асфиксии, а длительное удержание может привести к сердечно-легочным осложнениям, причем оба эти осложнения могут быть опасны во время или после бронхоскопии и привести к смерти. Инородные тела в дыхательных путях — одна из самых распространенных непреднамеренных травм у детей и полностью предотвратимое заболевание. Необходимо усилить просвещение населения, чтобы повысить осведомленность об опасности этого заболевания и знания о профилактике для предотвращения его возникновения. 1. избегайте давать детям до 2 лет цельные орехи, дынные семечки и бобы; избегайте контакта детей с мелкими игрушками, которые можно засунуть в рот или нос. 2. избегайте смеха, плача или ругани, когда держите пищу во рту или во время еды, чтобы избежать случайного вдыхания при глубоком вдохе и попадания пищи в дыхательные пути в качестве инородного тела. 3. научите детей не держать во рту еду или игрушки, а если они это сделали, убедите их выплюнуть их. Мелкие предметы и закуски, которые можно положить в рот, не следует размещать в местах, где дети могут до них дотянуться. Взрослым следует избегать работы с инородными телами во рту.