Грыжа поясничного диска — это распространенное клиническое состояние, которое чаще всего возникает у людей в возрасте 30-50 лет; грыжа обычно встречается в поясничном 4-5-м дисках и поясничном 5-крестцовом 1-м диске и является одной из самых распространенных причин боли в спине и ногах. С медицинской точки зрения, основной причиной является грыжа пульпозного ядра, которая раздражает или сдавливает нервные корешки, вызывая такие симптомы, как боль в пояснице, ишиас и снижение чувствительности в соответствующей области кожи. Когда речь заходит о пульпозном ядре, необходимо понять, что такое межпозвоночный диск. Межпозвоночный диск в человеческом организме можно представить как резиновую прокладку, которая находится между позвонками позвоночника и выполняет функцию подушки. Диск состоит из двух основных частей: средняя часть, называемая пульпозным ядром, длинная и похожа на желе, а желе окружено резиноподобным веществом, называемым фиброзным кольцом; диск можно представить как дюжину резиновых колец с желе, обернутым вокруг середины. По разным причинам резинка трескается, и желе выдавливается из зазора, что мы и называем грыжей пульпозного ядра, или грыжей поясничного диска. Что же вызывает грыжу диска в поясничном отделе позвоночника? Как мы уже говорили, этиологической основой этого заболевания является, прежде всего, дегенерация межпозвоночного диска. Когда вы идете в больницу, чтобы сделать снимок, будь то шейного отдела позвоночника, поясничного отдела или колена, если вы немного старше, в заключении часто пишут четыре слова — дегенеративные изменения. Дегенерация, если быть точным, означает аномальные изменения в тканях и органах организма по мере старения. Если сравнить человека с автомобилем, то после десятилетий езды все его детали изнашиваются. С одной стороны, пульпозное ядро, или студень, имеет пониженное содержание воды и менее эластично. С другой стороны, фиброзное кольцо также дегенерирует, образуя крошечные трещины. (Как показано на рисунке, визуализация показывает потемнение диска и сужение межпозвоночного пространства, что часто свидетельствует о дегенерации) Желе становится менее эластичным, и в резинке появляются крошечные трещины. В это время большое внешнее насилие или повторяющиеся мелкие травмы в жизни могут легко выдавить желе из трещин резинки и привести к грыже поясничного диска. Например, есть профессии, которые требуют частого поднятия тяжестей, или требуют частого скручивания или сгибания, все это может увеличить риск возникновения грыжи диска. Я наблюдал в клинике пациента, который неоднократно обращался с грыжей поясничного диска и имел относительно значительные результаты при строго консервативном лечении, но его симптомы ухудшались, как только он начинал работать, а его профессией было обслуживание автомобилей. Помимо вышеуказанной этиологии, существует также генетический компонент. Кроме того, курение и ожирение являются факторами высокого риска развития грыжи поясничного диска. Это связано с тем, что при курении многие вредные вещества, особенно никотин, попадают в кровь, вызывая спазм кровеносных сосудов и уменьшая кровоснабжение тканей. Угарный газ, который попадает в кровь при курении, имеет большее сродство к кислороду, в результате чего красные кровяные тельца теряют способность переносить кислород. При сниженном кровоснабжении и недостаточном поступлении кислорода ткани не успевают получать питательные вещества, что ускоряет дегенерацию. Также, говоря об ожирении, некоторое время назад наша команда приняла пациента в возрасте 20 лет, ростом около 1 м 7 и весом 100 кг. Он был относительно тучным и особенно увлекался компьютерными играми, поэтому поступил в больницу с болями в спине и онемением ног. У людей с избыточным весом каждый лишний фунт массы тела увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски, особенно в таких несущих нагрузку областях, как поясничный отдел позвоночника и коленные суставы, где слишком большое давление на диски может легко выдавить желе из трещин в резинке, тем самым спровоцировав грыжу поясничного диска. На рисунке изображен пациент с ожирением под рентгеном