Экзема — распространенное и легко рецидивирующее заболевание, поэтому важно выбрать правильное лечение. Я описал местные, системные и физиотерапевтические методы лечения экземы следующим образом. Местное лечение является основой лечения экземы. Однако часто можно наблюдать, что состояние некоторых пациентов ухудшается, а не улучшается из-за использования неподходящих методов и лекарств, поэтому важно выбрать правильные методы и лекарства. В острой стадии, когда нет волдырей, пузырьков и экссудации, рекомендуется использовать лосьон гликопирролат, глюкокортикоидный крем или гель; при обильной экссудации следует использовать холодные влажные компрессы, например, 3% раствор борной кислоты; при наличии пузырьков, но незначительной экссудации можно использовать масло оксида цинка. При подострых поражениях рекомендуется использовать топические глюкокортикоидные кремы. При хронических поражениях рекомендуются топические глюкокортикоидные мази и кремы, а также увлажняющие и кератолитические средства, например, 20%-40% мазь с мочевиной. Топические глюкокортикоидные препараты остаются основным методом местного лечения экземы. Первоначальное лечение должно основываться на характере поражения и соответствующей силе глюкокортикоида: слабую экзему следует лечить слабым гормоном, таким как гидрокортизон или дексаметазоновый крем; умеренные гипертрофические поражения следует лечить сильным гормоном, таким как гарцинексид или галометазоновый крем; умеренную экзему следует лечить умеренным гормоном, таким как третиноин или мометазона фуроат. Гормоны слабого или среднего действия обычно эффективны у детей, на лице и в складках кожи. Сильные кортикостероиды обычно применяются непрерывно в течение не более 2 недель, чтобы уменьшить острую переносимость и побочные эффекты. Ингибиторы кальций-регулируемой нейрофосфатазы, такие как такролимусовая мазь и пимекролимусовая мазь, оказывают терапевтическое действие на экзему без побочных эффектов глюкокортикоидов и особенно подходят для лечения экземы на голове, лице и межрубцовых областях. Бактериальная колонизация и инфекция часто могут вызвать или усугубить экзему, поэтому антибактериальные препараты также являются важным аспектом местного лечения. Существуют местные препараты различных антибактериальных средств, а также комбинации глюкокортикоидов и антибактериальных препаратов. Из-за опасений по поводу побочных эффектов лекарств некоторые пациенты часто говорят своим врачам, что они могут просто выписать мне какой-нибудь препарат местного действия, я не хочу принимать лекарства, не хочу делать инъекции и не хочу подвергаться воздействию света. Однако многие пациенты с экземой нуждаются в систематическом лечении. В зависимости от состояния пациента обычно подбирается соответствующий антигистаминный препарат для прекращения зуда и противовоспалительного действия. При распространенной инфекции антибиотики могут применяться систематически. Витамин С и глюконат кальция обладают некоторым противоаллергическим действием и могут быть использованы при острых приступах или в случаях выраженного зуда. Рутинное использование глюкокортикоидов обычно не рекомендуется, но в тяжелых случаях они могут применяться на короткое время для быстрого контроля симптомов. Однако необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать системных побочных эффектов и рецидива заболевания. Китайские травы можно использовать как внутренне, так и наружно, а лечение должно быть основано на доказательствах. Китайские травяные экстракты, такие как сложный глицирризин и полисахарид рехмании, эффективны для некоторых пациентов. Ультрафиолетовое облучение узкого спектра эффективно при трудноизлечимой экземе.