Химиотерапевтические препараты вызывают гепатотоксичность
Печень является основным местом метаболизма лекарств в организме. Клинические проявления поражения печени, вызванного антинеопластическими препаратами, широко варьируются, при этом подавляющее большинство пациентов не испытывают никакого дискомфорта. Если клинические симптомы все же возникают, они могут варьироваться в зависимости от типа и степени поражения печени. Когда основной причиной является повреждение клеток печени, проявления похожи на вирусный гепатит, с потерей аппетита, тошнотой, желтухой и т.д. Может также наблюдаться увеличение печени. В тяжелых случаях могут возникать тяжелые гепатоподобные проявления, но это встречается реже. Те, у кого преобладает желчная форма, называются лекарственной желтухой и часто протекают бессимптомно или имеют только повышенные трансаминазы и желтуху.
Профилактика и лечение.
Врач выяснит предыдущее состояние функции печени пациента и наличие активного гепатита.
Во время химиотерапии врач будет проверять функцию печени пациента.
Пациентам также рекомендуется следить за функцией печени после химиотерапии.
При наличии признаков нарушения функции печени врач проводит симптоматическое лечение для защиты печени пациента.
Нефротоксичность химиотерапевтических препаратов
Клинические проявления нефротоксичности химиотерапевтических препаратов включают олигурию, анурию и гематурию. Она также может сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей аппетита. Реже, при массивном разрушении опухолевых клеток, может возникнуть синдром лизиса опухоли: гиперурикемия, гиперкалиемия, гиперфосфатемия и гипокальциемия, вызывающие острую почечную недостаточность.
Врач может лечить пациента симптоматически с помощью адекватной гидратации, соответствующего ощелачивания и диуреза, а при необходимости — гемодиализа. Для некоторых специфических препаратов: например, изоциклофосфамида (IFO), врач может применить специальное защитное средство мезилат натрия. В результате соединения мезилата натрия в моче с акролеином, токсичным метаболитом IFO, образуется нетоксичный продукт, который быстро выводится с мочой. Во время химиотерапии врач будет оценивать функцию почек пациента, подбирать менее нефротоксичный препарат для пациентов с нарушением функции почек и проверять пациента на предмет изменений в функции почек.