Острый лейкоз часто начинается с высокой температуры, кровотечения или боли в костях, а также может проявляться в виде слабости или потери веса. Хронический лейкоз развивается медленно, и симптомы могут не проявляться на ранних стадиях до позднего возраста.
Лихорадка и инфекции
Места инфицирования разнообразны, преобладают открытые участки, такие как рот, десны, носоглотка, легкие, желудочно-кишечный тракт, анус и мочевыводящие пути, и могут быстро прогрессировать до бактериемии или сепсиса. Лейкопения, аномальная функция нейтрофилов, снижение барьерной функции слизистой оболочки кожи, дисбиоз вследствие длительного применения антибиотиков широкого спектра действия, низкая аутоиммунная функция и применение иммуносупрессивных препаратов повышают вероятность развития инфекции — вот основные причины инфекции.
Кровоизлияние
Основными проявлениями являются кровотечения из кожи и слизистых оболочек, такие как кровоточащие пятна на коже, петехии, носовые кровотечения, кровотечения из десен и кровяные волдыри во рту и т.д. Также могут наблюдаться кровотечения из пищеварительного тракта, дыхательных путей, мочевыводящих путей, глазного дна и даже центральной нервной системы, которые в тяжелых случаях могут быть опасны для жизни. Тромбоцитопения и аномальная функция, нарушения свертывания крови и инфильтрация лейкозных клеток в стенку кровеносных сосудов являются основными причинами кровотечений.
Анемия
Проявления включают бледность, головокружение, усталость, шум в ушах, учащенное сердцебиение, сдавленность в груди, диспепсию и полиурию, а в тяжелых случаях — отек обеих нижних конечностей. Анемия в основном обусловлена инфильтрацией лейкозными клетками и торможением гематопоэза эритроцитов в костном мозге вследствие химиотерапии, и может усугубляться кровопотерей, гемолизом, недостатком гематопоэтического материала и снижением выработки ЭПО.
Увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов и тимуса
Увеличение печени и селезенки наблюдается более чем в 70% случаев острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) и более чем в 50% случаев острого миелоидного лейкоза (ОМЛ); увеличение лимфатических узлов и вилочковой железы характерно для ОЛЛ, а увеличение вилочковой железы наблюдается у 7%-10% детей и 15% взрослых и может вызвать синдром обструкции верхней полой вены; увеличение лимфатических узлов редко встречается при ОМЛ, и инфильтрация тимических клеток лейкоза обычно не происходит.
Поражения кожи
Приблизительно в 10% случаев АМЛ могут наблюдаться ограниченные или диффузные фиолетовые приподнятые кожные узелки или бляшки с инфильтрацией лейкемическими клетками при патологическом исследовании, в то время как только в 1% случаев АЛЛ наблюдается инфильтрация кожи. Также наблюдаются неспецифические поражения кожи, такие как петехии, крапивница, зуд и многоформная эритема.
Боль в костях и суставах
Физикальное обследование при остром лейкозе часто выявляет боль при надавливании на грудину. Боль в костях и суставах связана с повышением давления в полости костного мозга из-за массивной пролиферации лейкемических клеток и лейкемической эрозии костной паренхимы, надкостницы и полости сустава.
Лейкоз центральной нервной системы (ЦНСЛ)
ХНЗЛ является серьезным осложнением острого лейкоза. Инфильтрация происходит в основном в арахноидальную и твердую мозговую оболочку, затем в паренхиму мозга, хороид или черепные нервы. В тяжелых случаях наблюдаются типичные проявления повышенного внутричерепного давления, такие как головная боль, рвота, папиллоэдема зрительного нерва и даже судороги и кома, в то время как в легких случаях наблюдаются только легкая головная боль и головокружение.
Кроме того, хронический гранулоцитарный лейкоз имеет медленное начало и часто протекает бессимптомно на ранних стадиях, при этом отклонения в крови или спленомегалия обнаруживаются только во время медицинских осмотров или визитов к врачу по поводу других заболеваний. По мере прогрессирования заболевания могут появиться слабость, низкая температура, повышенная потливость или ночные поты и потеря веса. Такие симптомы, как спазмы в верхней левой части живота и полнота после еды, обусловлены спленомегалией.