Дислипидемия относится к нарушениям качества и количества липидов в плазме крови. Поскольку липиды нерастворимы или малорастворимы в воде, они должны быть связаны с белками в плазме крови в виде липопротеинов, поэтому дислипидемия фактически проявляется как дислипопротеинемия. Распространенность дислипидемии очень высока: по оценкам, в Китае ею страдают 160 миллионов человек. Большое количество исследований показало, что дислипидемия тесно связана с ишемической болезнью сердца, инсультом, ожирением, гипертонией и диабетом и является независимым и важным фактором риска развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. При выявлении дислипидемии первым шагом является терапевтическое вмешательство в образ жизни. Однако часто приходится прибегать к помощи лекарств. Вообще говоря, существует два типа липидоснижающих препаратов: «статины» и «фибраты». Статины делятся на природные соединения (например, симвастатин, правастатин) и полностью синтетические соединения (например, флувастатин, аторвастатин). Они в основном снижают уровень холестерина и используются для лечения гиперхолестеринемии. Если у вас гиперхолестеринемия, врач часто рекомендует принимать липидопонижающие препараты, и, кстати, говорит вам, что препарат нужно принимать на ночь, и вы будете принимать его так, как скажет вам врач, но знаете ли вы, почему? Ключевым ферментом, регулирующим синтез холестерина, является лимитирующий фермент гидроксиметилглутарил коэнзим А (ГМГ-КоА) редуктаза. Синтез холестерина в организме ингибируется HMG-CoA редуктазой, а статины подавляют активность этого фермента, влияя на процесс синтеза холестерина и тем самым снижая общий уровень холестерина в сыворотке крови. Поскольку синтез холестерина усиливается ночью, а статины работают в основном за счет ограничения синтеза холестерина, лучше всего принимать эти препараты на ночь. Важно также отметить, что следует как можно чаще избегать приема пищи на ночь, так как это может привести к значительному увеличению синтеза холестерина печенью, нарушению нормального обмена веществ в организме и вызвать или усугубить дислипидемию. Однако не все статины нужно принимать на ночь. Аторвастатин, полностью синтетическое соединение, можно принимать днем. А почему? Оказывается, средний период полураспада препарата в плазме составляет около 14 ч, но благодаря активным метаболитам, фактический период полураспада ингибирования HMG- CoA-редуктазы составляет 20-30 ч. Это дает препарату большую продолжительность действия, тогда как периоды полураспада аналогичных препаратов все короче, поэтому его можно принимать в течение дня. Исследования также показали, что эффективность дневного приема аторвастатина существенно не отличается от ночного, а поскольку дневной прием повышает комплаентность пациентов к препарату, он более выгоден для улучшения показателей лечения и контроля. Кроме того, поскольку пациенты с дислипидемией должны принимать препарат в течение длительного периода времени, важно регулярно наблюдать за ними, особенно в первые 3 месяца применения, так как препараты могут вызывать повышение трансаминаз или рабдомиолиз, хотя у них меньше побочных эффектов.