Сегодня амбулаторный пациент, мужчина, 45 лет, с гипертонией в течение 2 лет, принимает пероральные таблетки эналаприла малеата с удовлетворительным контролем артериального давления. Однако после медицинского осмотра в медицинском учреждении 1 неделю назад врач предложил добавить таблетки фолиевой кислоты. Пациентка прочитала инструкцию к таблеткам фолиевой кислоты и была озадачена. Она заподозрила, что врач назначил не то лекарство. Это произошло потому, что таблетки фолиевой кислоты предназначались для лечения анемии, которой у нее не было. В ответ на недоумение пациентки врач сначала успокоил ее, достал лабораторные анализы и внимательно их изучил. Анализы показали, что липиды крови, сахар крови, функции печени и почек были в норме. Однако был один показатель, который был выше нормы, и назывался он гомоцистеин, или сокращенно Hcy. Гомоцистеин является независимым фактором риска развития гипертонии, инфаркта головного мозга и заболеваний сердца, и на каждые 5 ммоль/л увеличения единицы риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и периферического атеросклероза возрастает на 60-80%. Хороший контроль гомоцистеина значительно снижает заболеваемость гипертонией, болезнями сердца и церебральным инфарктом. Именно поэтому гомоцистеин включен в качестве рутинного теста в большинство медицинских скрининговых учреждений. Что же можно сделать для лечения гипергомоцистеинемии? Во-первых, можно улучшить структуру своего рациона питания с помощью соответствующих добавок орехов, фруктов и свежих овощей, в дополнение к контролю веса и увеличению физических нагрузок. Кроме того, для снижения уровня гомоцистеина можно принимать перорально таблетки фолиевой кислоты и витамин В1. Только после объяснения пациента осенило. Пациенты с гипертонией, проверяли ли вы свой гомоцистеин?