Пациенты с болезнью Альцгеймера часто теряют чувство правильного времени. Многие из моих друзей-врачей часто жалуются, что их пациенты с деменцией приходят на прием задолго до назначенного времени. Деменция, такая как болезнь Альцгеймера, может постепенно разрушать когнитивные способности человека, ухудшая память, планирование и способность выполнять повседневные функции, делая очень трудным выполнение таких рутинных действий, как покупки и уборка. В нашем современном обществе точное чувство времени является необходимым навыком. Поэтому неправильная оценка времени может серьезно повлиять на людей с деменцией, а также на их семьи и опекунов. Сегодня в Австралии старение населения стало очевидным социальным явлением. Это сопровождается ростом заболеваемости деменцией, наиболее распространенной из которых является болезнь Альцгеймера. В Австралии каждый десятый человек старше 65 лет и каждый третий человек старше 85 лет страдает деменцией. Неврологические исследования во многом объясняют, почему люди с деменцией по-другому воспринимают время и почему они могут вспомнить события десятилетней давности, но не события, произошедшие в течение последних нескольких часов. Восприятие времени у людей с деменцией Люди с деменцией ощущают течение времени быстрее, чем обычно. Это связано с проспективным характером восприятия времени, который позволяет людям заранее предвидеть продолжительность интервала времени; в то время как ретроспективная оценка времени требует, чтобы люди судили о продолжительности пережитого времени после того, как событие закончилось. Приведем практический пример: люди с деменцией часто недооценивают, как долго они будут ждать на автобусной остановке (обратная оценка времени) и как долго они будут ехать в автобусе (прямая оценка времени). Причина, по которой люди с деменцией не могут оценить продолжительность времени, может заключаться в том, что им трудно вспомнить все события, произошедшие в недалеком прошлом, что может создать относительно пустой промежуток времени. Человек без деменции может вспомнить встречу с мальчиком на велосипеде по дороге на автобусную остановку, желтый автомобиль, припаркованный рядом с магазином, шум газонокосилки, пару, играющую в теннис, и т.д.; в то время как человек с деменцией плохо помнит эти события, что создает у него иллюзию, что раз ничего не произошло, то период должен быть коротким. Жизнь в прошлом У людей с деменцией существует связь между восприятием времени и функцией памяти. Члены семей пациентов часто жалуются, что их близкие иногда ведут себя так, как будто они живут в прошлом, даже вплоть до стадии родного языка. Это происходит потому, что в мозге память — это не просто форма обработки информации, но и совокупность различных систем. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто ухудшается способность к краткосрочной памяти, однако их долгосрочная память гарантированно остается относительно целой. Таким образом, они способны вспомнить различные события десятилетней давности, но не могут вспомнить, что произошло вчера. Интересный случай показывает причину, по которой долгосрочная память не может быть связана с краткосрочной. Таксист на пенсии с диагнозом «болезнь Альцгеймера» смог точно вспомнить карту улиц центра Торонто, Канада, где он проработал 45 лет. Однако это не повлияло на то, что его кратковременная память и когнитивные функции были нарушены. Несмотря на то, что долговременная память пациентов с болезнью Альцгеймера нарушена гораздо меньше, чем кратковременная, уровень долговременной памяти у них гораздо хуже, чем у людей того же возраста или даже старше. Интересно, что пациенты чаще всего вспоминают истории о событиях, произошедших в последние годы болезни, а не о событиях в другие периоды жизни. Этот феномен проявляется как зеркальное отражение памяти у пациентов, говорящих на двух языках. Один друг однажды рассказал, что его бабушка, эмигрировавшая из Греции в Австралию 50 лет назад, после своей недавней болезни постепенно стала говорить преимущественно на греческом языке (и это причиняло большое беспокойство их англоговорящим друзьям). Люди с деменцией всегда возвращаются к своему родному языку. Обычно это происходит, когда человек общается на втором языке и вдруг говорит на своем родном языке. Это явление чаще возникает у людей, которые недостаточно хорошо владеют вторым языком, независимо от возраста знакомства со вторым языком. Каковы причины этого явления? Возможно, это связано с тем, что для хранения привычной памяти в большей степени используется кора головного мозга — внешний слой мозга, в то время как краткосрочная память в большей степени опирается на структуру под названием гиппокамп. Гиппокамп является первой областью, которая повреждается при наступлении деменции, в то время как повреждение коры головного мозга происходит позже. Как это лечится и лечится ли? Семья и друзья людей с деменцией часто бывают ошеломлены, когда их близкий человек может помнить только далекое прошлое и жить воспоминаниями о прошлом. Конечно, эти прошлые воспоминания не следует игнорировать или подавлять только из-за этого. Члены семьи и лица, осуществляющие уход, должны попытаться войти в их реальность, вызвать доверие и эмпатию и уменьшить тревогу пациента, а не пытаться найти способы ввести его в так называемую реальность нашего мира. Это также известно как терапия подтверждения, и многие семьи не понимают этого названия, но используют его для лечения и ухода. Существуют также исследования, которые утверждают, что терапия воспоминаний также эффективна для восстановления эмоциональных, исполнительских и поведенческих способностей пациента. Эта терапия предполагает беседу с пациентом о прошлом опыте и событиях (часто с помощью фотографий, музыки, некоторых памятных вещей). Повышение устойчивости. Не существует абсолютно эффективного способа остановить наступление деменции. Но регулярная, длительная когнитивная стимуляция может быть эффективна для отсрочки наступления деменции. Это означает, что вам необходимо как можно чаще тренировать свою память и другие когнитивные навыки, например, выполняя сложную работу, составляя слова по буквам и участвуя в большем количестве социальных мероприятий. Чем чаще мы тренируем свою память в течение жизни, тем больше шансов, что в старости мы сможем легко ее найти.