Каждый день в своей клинической работе мы сталкиваемся с пациентами, которые с тревогой ожидают операции, и они отчаянно надеются, что врач сможет прооперировать их на день или даже на несколько часов раньше. Несомненно, сегодня операция является основным методом лечения большинства злокачественных опухолей, но разве не следует удалять опухоль на операционном столе сразу же после ее обнаружения? Ответ — нет. Прежде всего, есть несколько опухолей, которые можно вылечить с помощью химиотерапии и радиотерапии, например, карцинома носоглотки. Для этих опухолей операция должна быть поставлена на второе место. Кроме того, операция имеет свои показания и противопоказания, то есть не каждый пациент с опухолью может получить хирургическое лечение, и для того, чтобы его прооперировать, он должен соответствовать показаниям и не иметь абсолютных противопоказаний. Итак, какие пациенты могут получить хирургическое лечение? Как правило, оперировать можно пациентов с опухолями, которые отвечают следующим трем условиям: 1. Опухоль может быть полностью удалена: то есть опухоль не вторглась в окружающие важные органы, или, хотя она вторглась в окружающие важные органы, она может быть полностью удалена вместе с окружающими органами хирургическим путем, то есть речь идет о местных случаях ранней стадии. Причина, по которой хирургия является лучшим методом лечения, чем химиотерапия и радиотерапия, заключается в возможности полностью удалить все опухолевые клетки за один раз. Если опухоль удалена не полностью, остаточные раковые клетки станут базой для повторной атаки рака. В период восстановления после операции здоровье пациента очень слабое, и остаточные раковые клетки воспользуются этим периодом для быстрого роста или даже метастазирования. При раке легкого, если опухоль не вторгается в окружающие сердце, крупные кровеносные сосуды, позвоночник и другие важные органы, которые не могут быть удалены, то с помощью хирургических навыков хирургов опухоль может быть полностью вырезана. 2. Отсутствие отдаленных метастазов опухоли: то есть опухоль не распространилась на другие ткани или органы, удаленные от первичного органа сосудистой или лимфатической системой. Если опухоль метастазировала в отдаленные органы, это означает, что состояние пациента уже не местное основное, а системное заболевание, и раковые клетки метастазировали во все тело с помощью сосудистой системы или лимфатической системы. В это время лучшим лечением становится системное лечение, такое как химиотерапия или таргетная терапия. Это немного похоже на то, что Бянь Магпи сказал герцогу Цай Хуану: «Болезнь находится в перевороте, который достигается супом и железом; в коже, которая достигается иглой и камнем; в кишечнике и желудке, которые достигаются огнем; и в костном мозге, который принадлежит секретарю, который беспомощен». Теперь в костном мозге, министр не может угодить также», перевод: «В коже такое поверхностное место болезни, является сила гладить можно лечить; в коже болезни, с иглой укол такой метод можно вылечить; в желудке и кишечнике болезни, с огнем агента суп можно лечить; но если болезнь была глубоко в костный мозг, что это дело короля ада, медицина не способ. Болезнь маркиза Хуана проникла теперь до мозга костей, поэтому я больше не буду об этом спрашивать». —— перефразируя Бианки: «Если рак дал метастазы в другие органы тела, хирургические средства уже не могут вмешаться». Снова возьмем в качестве примера рак легких: перед операцией по удалению рака легких врач проверит голову, кости, шею и живот, потому что именно в этих местах рак легких чаще всего метастазирует, если в этих местах метастазов не обнаружено, то препятствие в виде отдаленных метастазов считается пройденным. 3. Физическое состояние пациента может выдержать операцию: как мы все знаем, сама операция может быть большим ударом для пациента, особенно такие масштабные операции, как открытая грудная клетка и открытая брюшная полость. Поэтому хирургия, особенно крупная, также предъявляет очень строгие требования к физическому состоянию пациента, иначе есть риск, что операция пройдет успешно, но у пациента случится инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт мозга и другие заболевания, что не стоит потерь. Как правило, перед операцией врач собирает подробную историю болезни пациента, например, выясняет, есть ли у него высокое кровяное давление, диабет или сердечные заболевания, диагностирован ли у него инфаркт миокарда или церебральный инфаркт. Врач назначит список анализов для оценки вашего физического состояния, таких как ЭКГ, эхокардиограмма, 24-часовая электрокардиограмма (Холтер), КТ/магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, цветное УЗИ сосудов, а также лабораторные анализы, такие как кровь, моча, кал и биохимия. Пожалуйста, поймите, когда вам дают стопку контрольных листов и приходится бегать вверх и вниз по лестнице для сдачи анализов, это делается ради вашей операции. Если после строгого предоперационного обследования и оценки врач скажет вам: мы можем чисто вырезать вашу опухоль, опухоль все еще ограничена в теле без отдаленных метастазов, и ваш организм может выдержать удар операции, то поздравляем, вы будете одним из немногих счастливчиков, которым можно сделать операцию среди всех пациентов с опухолями, и ваше время выживания после операции будет намного больше, чем у тех, кому операцию сделать нельзя. Важно также отметить, что перед операцией может проводиться «предоперационная адъювантная терапия», такая как предоперационная химиотерапия или предоперационная радиотерапия, которая рекомендуется врачами в зависимости от конкретного состояния пациента, чтобы уничтожить возможные отдаленные метастазы до операции или сделать опухоль меньше, чтобы опухоль, которую трудно чисто вырезать, можно было чисто вырезать. Это позволяет лечить хирургическим путем большее количество пациентов. Если ваш врач рекомендует «предоперационную адъювантную терапию», основываясь на вашем общем состоянии, пожалуйста, не спешите с операцией, потому что последние международные исследования показали, что соответствующая предоперационная адъювантная терапия может улучшить время выживания пациентов. Наконец, если ваш рак легких можно лечить хирургическим путем, вам следует провести достаточную подготовительную работу перед операцией, потому что операция по удалению рака легких — это серьезная операция, и может возникнуть много проблем, если вы не сделаете ее хорошо. Важно знать, что с момента возникновения рака легких до его возможного обнаружения сегодняшними медицинскими средствами проходит не менее шести месяцев — одного года, и опоздание операции на несколько дней не окажет большого влияния на состояние больного.