46-летняя пациентка с сильной головной болью, тошнотой и рвотой лечилась в местном медицинском центре в течение 3 дней, но симптомы не улучшились, поэтому она была направлена в нашу больницу. Экстренная КТ черепа не выявила каких-либо значительных отклонений. Она была госпитализирована с диагнозом «головная боль, подлежащая обследованию: мигрень». Пациент жаловался на сильную головную боль, тошноту и рвоту 2-3 раза в день с 3 дней назад, без головокружения, вращающегося зрения или шума в ушах. Никаких обмороков или параличей. Предыдущая физическая подготовка. Артериальное давление: 134/79 мм рт. ст. Сознание ясное, ответы в точку. Двусторонние зрачки одинаково круглые и большие, ¢3,0 мм, присутствует световой рефлекс. Шея мягкая, без сопротивления. Мышечная сила и тонус конечностей в норме. Патологические признаки не вызываются. Артериальное давление пациента было в норме, и гипертоническая энцефалопатия была исключена; при неврологическом осмотре не было никаких положительных результатов, а внутричерепные аномалии были исключены с помощью компьютерной томографии. Последующая история болезни показала, что пациент думал, что боль в глазах была вызвана головной болью, хотя у него была сильная головная боль и помутнение зрения, поэтому он упомянул только первое и проигнорировал второе. Я срочно обратился за консультацией к офтальмологу. Офтальмологическое обследование выявило цилиарный затек конъюнктивы обоих глаз, отек роговицы и мелкую переднюю камеру. Давление в левом и правом глазах было измерено на уровне 95 мм рт. ст. и 109 мм рт. ст. соответственно (нормальное ВГД: 50-80 мм рт. ст.). Результат консультации: острая глаукома углового закрытия. Головная боль и боль в глазах исчезли, а острота зрения вернулась к норме после 1 недели комплексного лечения, включающего срочное снижение ВГД и комбинированную трабекулэктомию + ризотомию радужки. Первый визит пациента в отделение внутренних болезней часто связан с сильной головной болью, тошнотой и рвотой, которые являются первыми симптомами сильного приступа острой угловой глаукомы. Эти симптомы маскируют боль в глазах и потерю зрения, и терапевты больше внимания уделяют заболеваниям внутренней системы, легко упуская из виду заболевания вне внутренней системы (например, офтальмологические заболевания).