Какие анализы нужно сделать, чтобы узнать, что гепатит В перешел в рак печени?

  Когда пациент подозревает, что врач подозревает, что пациент трансформировался из гепатита В в гепатоцеллюлярную карциному, необходимы некоторые вспомогательные тесты. Рутинные обследования включают КТ, УЗИ, МРТ и другие визуализирующие исследования, а также серологические тесты.  Другие анализы включают ферритин (Fer) и сывороточные ферменты (γ-ГТ и изоферменты, щелочная фосфатаза и изоферменты, пируваткиназа и изоферменты и т.д.).  Метгемоглобин широко используется в клинической практике в качестве теста на гепатоцеллюлярную карциному и герминогенную карциному (несеминомная клеточная карцинома), а также для мониторинга людей с высоким риском развития рака печени.  При первичной гепатоцеллюлярной карциноме от 70% до 90% пациентов имеют повышенный метгемоглобин, а уровень сывороточного метгемоглобина коррелирует с размером опухоли.  При диагностике гепатоцеллюлярной карциномы в качестве диагностического порога для первичной гепатоцеллюлярной карциномы обычно используется 400 мкг/мл, однако у некоторых пациентов с первичной гепатоцеллюлярной карциномой уровень АФП также находится в пределах нормы.  Принято считать, что уровень метгемоглобина связан со степенью дифференцировки опухоли.  Поэтому клиническое определение уровня метгемоглобина имеет значение для определения степени заболевания и оценки эффекта лечения.  Хотя метгемоглобин является лучшим показателем для ранней диагностики гепатоцеллюлярной карциномы, его клиническое значение все еще ограничено.  У некоторых пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой концентрация метгемоглобина в сыворотке крови постоянно колеблется от 20 до 200 мкг/мл, что затрудняет раннюю диагностику.  Поскольку 30%-40% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой имеют отрицательный тест на метгемоглобин в сыворотке крови, другие маркеры также имеют определенное справочное значение для пациентов с метгемоглобин-негативной гепатоцеллюлярной карциномой, например, сывороточный биохимический показатель функции печени γ-глутамилтрансфераза (r-GT) значительно повышается в сыворотке крови пациентов с активной гепатоцеллюлярной карциномой.