Как диагностируется ишемический некроз головки бедренной кости

(1) Клинические симптомы, признаки и история болезни: артралгия в основном в паху, бедре и бедрах, иногда с болью в колене, ограниченным сгибанием бедра и внутренней и внешней ротацией, часто с историей длительного употребления тяжелых гормонов, переломом бедра, злоупотреблением алкоголем и профессиональной историей, такой как дайвинг и полеты. (2) Рентгеновские изменения: ранняя стадия гиперплотности (склероз) и полупрозрачной области (кистозные изменения); дальнейшее развитие типичных изменений «полумесяца»; поздняя стадия деформации и разрушения головки бедра и тяжелых остеоартритических изменений, в вертлужной впадине появляется склероз, кистозные изменения. (3) Изменения на КТ: в головке бедренной кости видны склеротические полосы, окружающие некротические, восстановленные изменения кости или субхондральный перелом кости. (4) МРТ: полосатый низкий сигнал в некротической области на ТлВИ или знак двойной линии на Т2ВИ. (5) Сканирование костей: ранние изменения с дефицитом перфузии (холодная зона): по мере ухудшения заболевания появляются «бубликоподобные» изменения, т.е. горячая зона с холодной зоной. (6) Биопсия кости: трабекулярная остеокластическая ямка более 50% некротической зоны с вовлечением нескольких близлежащих трабекул и некроз костного мозга. Окончательный диагноз: соблюдены два или более диагностических критерия. ( Выполнено любое из (2), (3), (4) и (6).