Обзор гепатокардиального синдрома
Гепатокардиальный синдром (ГКС) — это ряд кардиологических клинических симптомов, признаков и электрокардиографических отклонений, обусловленных заболеваниями печени, таких как сердцебиение, стенокардия, сердечная недостаточность и аритмия. Клинические проявления включают учащенное сердцебиение, дискомфорт в груди, гипотонию, нарушения сердечного ритма. Лечение этого заболевания является ключом к изначальному заболеванию печени, а сердечно-сосудистые симптомы поддаются симптоматической терапии.
Причины
When suffering from liver disease, it can be caused by ① myocardial toxicity produced by liver cell insufficiency; ② myocardial inflammation; ③ fever; ④ abnormalities of vegetative nerve function; ⑤ myocardial metabolism and anaemia caused by myocardial ischemia and vasomotor disorders; ⑥ myocardial local electrolyte imbalance; ⑦ abnormalities of plasma proteins; ⑧ abnormalities of myocardial metabolism; ⑨ endocrine disorders; ⑩ neurological reflex mechanism is involved, resulting in peripheral circulatory regulatory dysfunction and many other reasons to promote the development of this disease. Существует множество причин, способствующих развитию данного синдрома, например дисфункция периферического кровообращения.
Симптомы
У пациентов имеются явные симптомы и признаки заболевания печени, наряду с учащенным сердцебиением, стеснением в груди, утомляемостью, стенокардией, сердечной недостаточностью и т.д. Артериальное давление нормальное или пониженное, отеки нижних конечностей, могут возникать различные сердечные аритмии, такие как преждевременные сокращения, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий. Изменения на ЭКГ: низкий вольтаж, удлинение интервала P-R или Q-T, изменения Т-волны и S-T и т.д. Электролиты крови в норме.
Обследование
1. функциональные пробы печени
Функция печени явно ненормальна: повышены трансаминазы и инвертированная А/Г. Азот мочевины слабо или умеренно повышен, а содержание калия, натрия и кальция в крови снижено.
2. Электрокардиограмма
Наблюдаются аритмия, смещение сегмента ST, инвертированная и плоская Т-волна, удлинение интервала Q-T, U-волна, нарушение проводимости и т.д.
Диагноз
Диагноз может быть поставлен на основании данных анамнеза о заболеваниях гепатобилиарной системы и симптомов со стороны системы кровообращения в сочетании с результатами функциональных печеночных проб и электрокардиограммы.
Дифференциальный диагноз
Необходимо исключить органические заболевания сердца, такие как коронарный атеросклероз, миокардит и кардиомиопатия.
Лечение
1. лечить в первую очередь первичное заболевание печени и защищать ее функцию, чтобы уменьшить или предотвратить влияние заболевания печени на сердце. Коррекция электролитного дисбаланса, применение стимуляторов роста гепатоцитов и т.д.
2. симптоматическое лечение препаратами, расширяющими коронарные артерии, и антиаритмическими препаратами.
3. профилактика и контроль внутричерепной гипертензии. Лечение дегидратации у больных с отеком головного мозга.