Цереброваскулярные заболевания — это различные заболевания сосудов головного мозга, включая церебральный атеросклероз, тромбоз, стеноз, окклюзию, церебральный артериит, повреждение церебральной артерии, церебральную аневризму, внутричерепную сосудистую мальформацию, церебральную артериовенозную фистулу и т.д. Общей чертой является то, что они вызывают ишемические или геморрагические аварии в тканях мозга, приводящие к инвалидности или смерти. Одно из заблуждений: инсульт нельзя предотвратить На самом деле, инсульт можно предотвратить, если правильно питаться, следить за снижением артериального давления и заниматься различными видами деятельности, полезными для здоровья. Тот факт, что заболеваемость инсультом в последнее время снизилась, также свидетельствует о том, что инсульт можно предотвратить. Несомненно, снижение смертности от инсульта связано с тем, что в последнее время особое внимание уделяется профилактике инсульта. Растет понимание того, как уменьшить или устранить факторы риска инсульта, например, агрессивное лечение гипертонии, профилактика ожирения, снижение потребления холестерина и запрет на курение. Контроль и устранение факторов риска, безусловно, могут предотвратить возникновение цереброваскулярных заболеваний. Миф 2: Молодым людям не стоит беспокоиться об инсульте У людей сложилось впечатление, что цереброваскулярные заболевания тесно связаны с пожилыми людьми и что молодым людям не стоит беспокоиться об этом. Это абсурдное представление. Если у молодого человека тяжелая гипертония, у него или нее все равно может случиться инсульт. В нашей клинической практике инсульты могут возникать и у людей молодого и среднего возраста, если они не уделяют внимания профилактике. Согласно клиническим данным, у подавляющего большинства пациентов инсульт развивается в возрасте до 60 лет. В последние годы наблюдается тенденция к более молодому началу цереброваскулярных заболеваний, причем возраст начала заболевания становится все более молодым по целому ряду причин. Данные 2003 года из 38 больниц по всей стране, полученные в ходе исследования, проведенного BNC Cerebrovascular Disease Collaborative Group в Китае, показали, что 9,77% всех инсультов произошли у людей в возрасте от 18 до 45 лет, причем ишемические инсульты составили 63,6% случаев. Наиболее распространенной причиной является ранний атеросклероз, а наиболее распространенными факторами риска являются гипертония, гиперлипидемия, курение и семейная история инсульта. Поэтому важно, чтобы молодые люди не относились к этому легкомысленно и не были парализованы. Миф № 3: Предсказание инсульта Поскольку цереброваскулярная болезнь — это такое страшное заболевание, вполне резонно предположить, существует ли способ предсказать или спрогнозировать, разовьется ли у человека цереброваскулярная болезнь. В нашей стране несколько лет назад были разработаны различные предикторы инсульта. Но вскоре выяснилось, что у некоторых людей, которых предикторы оценили как «безопасных», вскоре развилась гемиплегия; другие, которые были нормальными, получили ярлык «опасных» и остались в состоянии страха. Так можно ли предсказать цереброваскулярные заболевания? На Национальной конференции по цереброваскулярным заболеваниям 1990 года, проходившей в Лояне, эксперты пришли к выводу, что от популярных в то время прогнозистов инсульта следует отказаться. Одна из них заключалась в том, чтобы проверить реологию крови, ввести данные в компьютер и сделать выводы. Другая была основана на пальцевых пульсометрах или измерениях микроциркуляции. Среди тех, кто придумал такие инструменты, не было настоящих экспертов по цереброваскулярным заболеваниям, а принципы этих инструментов чрезмерно подчеркивали односторонние и неосновные факторы риска сосудистых заболеваний и поэтому были ошибочными. Хотя краткосрочные прогнозы цереброваскулярных заболеваний не могут быть сделаны с помощью современных технологий, долгосрочные прогнозы могут быть сделаны на основе знания факторов риска. Этот прогноз не является полным знанием того, что у человека разовьется или не разовьется цереброваскулярное заболевание; он может сказать вам о шансах развития цереброваскулярного заболевания в течение 10 лет, причем вероятность этого риска снижается по мере контроля и лечения факторов риска. Миф №4: Пациенты, перенесшие инсульт, вряд ли смогут полностью восстановиться Это заблуждение. На самом деле только 15% пациентов, перенесших инсульт, испытывают тяжелую инвалидность, и эти пациенты могут навсегда потерять способность говорить, стать параплегиками или прикованными к постели. Ежегодно около 2/3 пациентов, перенесших инсульт, выживают, а 1/3 восстанавливают свое здоровье до уровня, близкого к нормальному до начала инсульта. Примерно у половины всех пациентов, перенесших инсульт, после острой терапии остаются проблемы с речью и частичный гемипарез, но многие восстанавливаются при соответствующем лечении. Важно быть уверенным в том, что у вас инсульт, и проявлять инициативу в лечении. Миф № 5: У человека, перенесшего инсульт, не будет повторного инсульта Это неправда. У пациента, перенесшего инсульт, высока вероятность повторного инсульта. В случае церебрального инфаркта вероятность повторного инсульта в течение 5 лет составляет 1 к 3, если человек не принимает меры предосторожности после перенесенного инсульта, но для большинства пациентов повторный инсульт можно предотвратить, принимая лекарства и внося изменения в образ жизни. Миф 6: Регулярные приемы препаратов, разблокирующих кровеносные сосуды, могут предотвратить цереброваскулярные заболевания Многие амбулаторные пациенты просят регулярно принимать препараты, разблокирующие кровеносные сосуды, такие как шалфей, гемосидерин и пульсатилла, полагая, что это позволит без опасений предотвратить цереброваскулярные заболевания. Существует множество факторов, способствующих развитию цереброваскулярных заболеваний, и профилактика зависит от комплексного подхода, один или два препарата сами по себе никогда не смогут предотвратить цереброваскулярные заболевания. Миф № 7: Артериальное давление необходимо снижать после перенесенного цереброваскулярного заболевания Многие пациенты при посещении клиники часто говорят нам, что участковый врач уже лечил меня, принимаю определенный антигипертензивный препарат и так далее. Это очень неблагоприятно. Поскольку у многих людей с инсультом артериальное давление повышено из-за стресса или по другим причинам, применение препаратов для снижения артериального давления, когда оно не превышает цереброваскулярные рекомендации для повышенного артериального давления, может вместо этого нанести вред. Многих пациентов с гемиплегией, перенесших инсульт, можно увидеть в больницах, сообществах и дома, выполняющих упражнения на сгибание и вытягивание пораженной верхней конечности или даже заставляющих себя ходить с канатом, если у них парализована нижняя конечность. Такие упражнения усиливают патологический паттерн движения и легко могут привести к усилению дисфункции, что не способствует выздоровлению.