Принципы диетического лечения: При острых приступах первичной подагры важно как можно быстрее купировать симптомы приступа и провести агрессивное лечение, чтобы контролировать симптомы острого подагрического артрита и уменьшить страдания пациента. Уменьшить в рационе потребление продуктов, богатых пуринами, чтобы уменьшить источники мочевой кислоты и способствовать ее выведению из организма всеми терапевтическими средствами. При вторичной подагре важно выявить причину и активно лечить симптомы и причины. С помощью контроля питания и медикаментозного лечения вполне возможно контролировать острые приступы подагры, остановить обострение и развитие болезни, постепенно улучшить пуриновый обмен в организме, снизить концентрацию мочевой кислоты в крови, уменьшить ее отложение и предотвратить осложнения. Три принципа — три низких и один высокий, а именно: диета с низким содержанием пуринов или без пуринов для снижения выработки мочевой кислоты в крови; низкое потребление энергии для устранения избыточного веса или ожирения; диета с низким содержанием соли и жира для предотвращения осложнений подагры; и обильное питье воды для облегчения растворения и выведения мочевой кислоты. 1. ограничение потребления пуринов: пациенты должны контролировать потребление продуктов с высоким содержанием пуринов в течение длительного периода времени. В острой стадии следует выбрать диету с низким содержанием пуринов, при этом потребление пуринов должно быть строго ограничено до 150 мг в день; продукты с высоким содержанием пуринов, такие как субпродукты животных, костный мозг, густой мясной бульон, мясные пироги, сардины, анчоусы, креветки и грибы запрещены. Ограничение потребления пуриновых продуктов для уменьшения экзогенного ядерного белка и снижения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови важно для предотвращения или облегчения острых приступов подагры, уменьшения отложения солей мочевой кислоты в организме и предотвращения образования камней мочевой кислоты. 2. контроль потребления энергии и поддержание идеальной массы тела: большинство пациентов с подагрой должны контролировать общее потребление калорий в рационе, при этом общее потребление калорий в рационе должно составлять 6726-7531 кДж. Желательно, чтобы масса тела составляла менее 10-15% от идеальной массы тела. Для пациентов с ожирением следует принимать меры по снижению веса, причем они должны быть постепенными, с ежемесячным снижением на 1 кг, поскольку резкое снижение калорийности питания может привести к кетонемии; слишком быстрое снижение веса может способствовать липолизу и легко вызвать острый приступ подагры, поэтому потребление энергии следует рассматривать в зависимости от массы тела, при этом каждый прием пищи должен составлять восемь минут, и следует придерживаться физических упражнений. 3, умеренное потребление белка: высокобелковая диета может привести к увеличению синтеза эндогенного пурина, что может увеличить предшественников мочевой кислоты, потребление белка от 50 до 70 грамм в течение дня является целесообразным, в основном растительный белок, животный белок может быть использован молоко, яйца. Поскольку молоко и яйца не имеют клеточной структуры и не содержат нуклеопротеинов, их можно использовать в качестве основного источника белка для больных подагрой. 4. Диета с низким содержанием жира, соли и холестерина: Для профилактики и лечения возможных осложнений подагры следует одновременно придерживаться диеты с низким содержанием жира, соли и холестерина, при этом количество жира должно составлять 50 г или менее, натрия — 2-5 г, а холестерина — 300 мг или около того. Соевые стеролы и фитохимические вещества, содержащиеся в бобах и продуктах из них, способны снижать уровень холестерина. Поэтому у пациентов с острой подагрой, при выборе яиц в качестве основного источника белка, потребление соевых продуктов можно соответствующим образом увеличить, чтобы способствовать метаболизму холестерина. 5, ешьте больше щелочной пищи: у большинства больных подагрой низкий уровень pH мочи, а мочевая кислота легко насыщает камни в почках. Мочевая кислота легко растворяется в щелочной среде, а овощи и фрукты являются щелочными продуктами. Поэтому больные подагрой должны есть больше овощей и фруктов, таких как капуста, сельдерей, баклажаны, редис, огурцы, зимняя дыня, арбуз, яблоки, груши и т.д. Они также могут употреблять некоторые орехи, такие как арахис, миндаль, грецкие орехи и т.д. Арбуз и зимняя дыня являются не только щелочными продуктами, но и обладают мочегонным действием, что помогает в лечении подагры. Достаточное количество витаминов и минералов: Обеспечивают обильное содержание витамина С и витаминов группы В, которые могут растворять соли мочевой кислоты, накопленные в организме, способствуют выведению мочевой кислоты, снижают концентрацию мочевой кислоты в крови и облегчают выведение мочевой кислоты. Антоцианы, содержащиеся в овощах и фруктах, могут значительно снизить уровень мочевой кислоты в крови, поэтому важно употреблять больше овощей и фруктов разных видов и цветов, особенно для больных подагрой, чтобы способствовать выведению мочевой кислоты и облегчить боль в суставах. Обеспечьте достаточное количество воды: достаточное потребление воды может способствовать растворению мочевой кислоты в организме, облегчить ее выведение, предотвратить образование мочекислых камней в почках и замедлить развитие заболевания. Пациенты должны выпивать 2000-3000 мл воды в день, но для пациентов с почечной недостаточностью и сердечной недостаточностью количество мочи должно определяться по предыдущему дню. Для предотвращения концентрации ночной мочи пациенты также должны увлажнять организм в ночное время, выпивая соответствующее количество газированной воды для ощелачивания мочи, а также рекомендуется принимать горячие ванны один раз в день, чтобы способствовать выведению мочевой кислоты из организма. Этанол, содержащийся в алкоголе, может вызвать накопление молочной кислоты в организме, которая оказывает конкурентное ингибирующее действие на выведение мочевой кислоты, вызывая повышение уровня мочевой кислоты в крови и провоцируя приступ подагры. Алкоголь и голод часто являются провокаторами острых приступов подагры. Употребление алкоголя должно быть строго ограничено, не следует употреблять такие напитки, как крепкий кофе и чай, и даже приправы и специи. Ниже приведен список рецептов, рекомендованных экспертами для пациентов с подагрой и гиперурикемией. 1. не употребляйте следующие продукты: печень, почки, сардины, поджелудочную железу, мозги, соус и куриный сок. 2. не используйте более 1 рецепта в неделю: говядина, постная свинина, утка, гусь, кряква, колбаса, бекон, телячий язык, чечевица. 3. не более 4 раз в неделю: курица, краб, скумбрия, белая рыба, баранина, бульон, куриный суп, крупы, цветная капуста, шпинат, горох, фасоль, соя и продукты из нее, свежие грибы, живокост, грубые злаки. 4. не стесняйтесь употреблять то, что не содержит или содержит очень мало пуринов: фруктовые соки, светлый чай, белый рис, хлеб, печенье, яйца, фрукты, молоко и продукты из него, редис, стручковую фасоль, огурец, картофель, помидоры, капусту, свеклу, черные побеги, зеленые овощи, сладкий картофель, белую муку и т.д. 5. кроме того, пожалуйста, продолжайте пить 2500~3000 мл воды каждый день, и в то же время принимайте таблетки пищевой соды (SB ) 0. 5 г/таблетку, 1-2 таблетки каждое утро, обед и ужин, чтобы поддерживать pH крови (кислотность/щелочность) слабощелочным, что чрезвычайно полезно для профилактики и контроля подагры.