Если выделения из вульвы имеют рыбный запах, то, скорее всего, речь идет о бактериальном вагинозе. Это заболевание представляет собой смешанную эндогенную инфекцию, вызванную снижением количества Lactobacillus и повышением количества Gardnerella и анаэробов во влагалище. Клиническими признаками являются неприятный запах и выраженное увеличение количества тонких выделений из влагалища, однако при влагалищном исследовании воспалительные изменения отсутствуют. В лечении препаратами первого выбора являются антианаэробные препараты, в основном метронидазол, тинидазол, клиндамицин. Метронидазол подавляет рост анаэробных бактерий и не влияет на рост лактобацилл, что является более идеальным препаратом для лечения. Предпочтительным пероральным препаратом является метронидазол 400 мг дважды в день в течение 7 дней перорально. Альтернативный вариант — метронидазол 2 г один раз в день в течение 3 дней перорально. Местными препаратами могут быть суппозитории, содержащие метронидазол, один раз в день в течение 7 дней или клиндамициновая мазь, применяемая вагинально. Пероральное лечение аналогично местному, а процент излечения составляет около 80%.