Многим пациентам после операции на щитовидной железе необходимо принимать Эвгенол (также известный как таблетки левотироксина натрия, не связанные с удалением доли щитовидной железы). Однако некоторые пациенты недостаточно знают о цели приема препарата, испытывают большие опасения по поводу побочных эффектов Эвгенола и считают неудобным принимать препарат каждый день. Обычные таблетки тироксина представляют собой смесь Т3 и Т4, получаемых в основном из экстрактов щитовидной железы свиней, поэтому на них влияет способность свиньи синтезировать гормоны щитовидной железы из потребляемого йода. Эутироксин — это таблетки синтетического левотироксина, Т4, который стабилен в потенции. В организме человека есть и Т3, и Т4, но подавляющее большинство Т3 преобразуется из Т4 под действием дейодиназы, а свободный Т3 в пять раз активнее свободного Т4. Пациенты с раком щитовидной железы принимают больше перорального эвгенола, который подавляет тиреотропин (TSH) и уменьшает рецидивы через отрицательную обратную связь, поэтому считается, что прямого увеличения Т3 в организме не происходит, а только увеличение Т4, что приводит к меньшим побочным эффектам. С периодом полураспада Т3 в 1,5 дня и Т4 в 6-7 дней, уровни в крови, полученные при приеме эутироксина, безусловно, более стабильны, чем при приеме обычных таблеток тироксина, и пациенты лучше соблюдают режим приема таблеток, поэтому обычные таблетки тироксина в настоящее время используются мало. Есть много пациентов с доброкачественными узлами щитовидной железы, которым не требуется хирургическое вмешательство и чьи надежды на использование эвгенола или даже растительных препаратов для подавления роста узлов в основном не оправдались. Для этой группы пациентов лучшим подходом является проведение УЗИ раз в шесть месяцев и операция только при подозрении на рак или увеличение. Некоторые пациенты с доброкачественными заболеваниями, такими как аденома щитовидной железы или узловой зоб после операции, могут принимать эвгенол, прием которого можно прекратить, если уровень TSH контролируется на уровне около 2. После операции по удалению рака щитовидной железы, пероральный эвгенол, помимо заместительной терапии, более важен для подавления рецидива метастазов или прогрессирования заболевания, например, чтобы сделать TSH менее 0,1 (полное подавление, особенно для костных и легочных метастазов или хирургической резекции не может быть полным), но также подчеркивает выбор лучшего количества ингибитора в соответствии с индивидуальным состоянием пациента (сердце, остеопороз), делая TSH немного меньше нижней границы нормального значения или немного выше нижней границы нормального значения, особенно Пациентам с раком щитовидной железы низкого риска (например, чистое удаление опухоли, необнаруженный тиреоглобулин, отрицательное йодное сканирование всего тела) и плохой сердечной функцией в пожилом возрасте не следует назначать высокие дозы эвгенола для подавления рака щитовидной железы, так как это может привести к усилению побочных эффектов. Конечно, вес пациента и количество оставшейся ткани щитовидной железы влияют на необходимую дозу эвгенола. Важно пересмотреть функцию щитовидной железы и скорректировать дозу Эвгенола в соответствии с функцией щитовидной железы. Результаты анализа крови после 1 месяца регулярного приема препарата обычно свидетельствуют о стабильном состоянии гормонов щитовидной железы в организме. Таблетки левотироксина натрия следует принимать за полчаса до завтрака, натощак, в качестве однодневной дозы, запивая водой для наибольшей потенции. У пожилых пациентов, пациентов с ишемической болезнью сердца и пациентов с тяжелым или хроническим гипотиреозом особое внимание следует уделить выбору низкой начальной дозы в начале лечения тироксином (эндокринологи даже иногда начинают с четверти таблетки 12,5 мкг) и медленному увеличению дозы (четверть таблетки) с регулярным контролем уровня тироксина в крови. Обратите внимание, что пациентам, длительно принимающим эвгенол для подавления ТТГ после операции по удалению рака щитовидной железы, необходимо умеренно принимать добавки кальция, чтобы избежать остеопороза.