I. Аспирация и биопсия лимфатических узлов Клиническая картина злокачественной лимфомы очень разнообразна, и для постановки окончательного диагноза требуется патологоанатомическое исследование. Цель патологоанатомического исследования двояка: (i) выявить злокачественную лимфому и ее патологические подтипы на основе морфологии клеток и патологических особенностей; и (ii) определить источник злокачественной лимфомы (Т-клетки или В-клетки) с помощью иммунологического исследования. Мазки для аспирации лимфатических узлов просты и легко выполняются, не требуют специального оборудования, имеют низкую вероятность кровотечения и инфекции, менее болезненны для пациента и быстро диагностируются при условии наличия патологической ткани. Однако ограничения, связанные с образцами, полученными с помощью пункционного мазка, создают определенные трудности с точки зрения диагностической надежности. Биопсия лимфатического узла может помочь в определении различных подтипов лимфомы и поэтому должна быть первым выбором, когда это возможно с клинической точки зрения. Пункция лимфоузла и биопсия лимфоузла необходимы не только до подтверждения диагноза пациента, но в некоторых случаях инертной лимфомы, по мере прогрессирования заболевания, инертная лимфома может превратиться в агрессивную лимфому, поэтому, как только возникает подозрение, что заболевание не соответствует симптомам инертной лимфомы, необходимо провести повторную биопсию лимфоузла, чтобы понять изменения в заболевании. Аспирация и биопсия костного мозга Аспирация костного мозга — это широко используемый метод диагностики для извлечения жидкости костного мозга, которая может быть использована для понимания степени инвазии костного мозга злокачественной лимфомой. Биопсия костного мозга позволяет получить полную картину гистопатологии костного мозга в дополнение к исследованию с помощью аспирации костного мозга. Обследование желудка, селезенки и печени Некоторые лимфомы могут поражать ткани и органы вне лимфатических узлов. У таких пациентов единственным способом получения патологического диагноза являются соответствующие исследования, такие как гастроскопия, энтероскопия, биопсия селезенки и печени, чтобы понять внеузловую инвазию. Люмбальная пункция — это диагностический метод для понимания поражений центральной нервной системы. Злокачественная лимфома, особенно Т-лимфома, часто поражает центральную нервную систему. Люмбальная пункция может использоваться не только для определения того, вторглась ли лимфома в центральную нервную систему, но и для лечения злокачественных лимфом центральной нервной системы. Люмбальную пункцию необходимо повторять до тех пор, пока спинномозговая жидкость не окажется в пределах нормы, после чего проводится регулярное профилактическое лечение. Злокачественная лимфома в основном поражает лимфатические узлы. При различных методах лечения увеличенные лимфатические узлы постепенно уменьшаются, поэтому для четкого понимания изменений в болезни часто используются рентгеновские, ультразвуковые, компьютерные и лимфатические методы визуализации, особенно КТ и УЗИ. Обычный анализ крови Обычный анализ крови может быть использован для определения количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови, количества лимфоцитов. Для восстановления после химиотерапии часто требуется от 10 до 14 дней, и обычные анализы крови помогают определить, можно ли начинать следующий курс химиотерапии. Лактатдегидрогеназа сыворотки и микроглобулин (МГ) мочи Сывороточная лактатдегидрогеназа и a1-МГ мочи крови часто связаны с опухолевой нагрузкой. После лечения нагрузка значительно уменьшается, соответственно уменьшается и лактатдегидрогеназа сыворотки и a1-МГ мочи крови.