Каковы факторы риска развития болезни Паркинсона? 1. молочные продукты Согласно исследованиям: риск болезни Паркинсона повышен у людей с более высоким потреблением молока и молочных продуктов. Недавний мета-анализ показал, что связь между более высоким потреблением молочных продуктов и риском болезни Паркинсона сильнее у мужчин. 2. Пестициды Существует гипотеза, что воздействие пестицидов и других химических загрязнителей повышает риск развития болезни Паркинсона, в связи с открытием того, что 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин (MPTP) обладает нейротоксическим действием и что он может превращаться в организме в молекулу, предшествующую болезни Паркинсона, структурно схожую с гербицидом паракват. Исследования в области сельскохозяйственного здравоохранения обнаружили положительную корреляцию между риском заболевания и воздействием пестицидов, которые, как известно, влияют на митохондриальный комплекс I (включая ротенон) или вызывают окислительный стресс (включая паракват). В целом, доказательства повышения риска развития болезни Паркинсона в результате воздействия пестицидов относительно убедительны, но связь между этим риском и конкретными соединениями неясна. 3. рак В литературе имеются данные о повышенном риске развития болезни Паркинсона у пациентов с меланомой. В большом датском исследовании диагноз меланомы был связан с 44%-ным повышением риска развития болезни Паркинсона. Аналогичная связь наблюдалась и в шведском национальном исследовании. В одном исследовании был обнаружен повышенный риск развития болезни Паркинсона у лиц с семейным анамнезом меланомы, что свидетельствует об общей генетической предрасположенности, однако связь между аллелями риска развития меланомы и болезни Паркинсона не была подтверждена, а известные аллели предрасположенности к болезни Паркинсона не связаны с риском развития меланомы. 4. травматическая черепно-мозговая травма Травматическая черепно-мозговая травма приводит к нарушению гематоэнцефалического барьера, стойкому энцефалиту, снижению функции митохондрий и накоплению альфа-синуклеина в мозге, что повышает частоту развития болезни Паркинсона после этого вида травмы. Однако результаты нескольких исследований показывают, что риск развития болезни Паркинсона возрастает сразу после травматической черепно-мозговой травмы и постепенно снижается с течением времени. 5. индекс массы тела и диабет Связь между индексом массы тела (ИМТ) и риском развития болезни Паркинсона не была обнаружена в большинстве продольных исследований, а в одном мета-анализе увеличение ИМТ на 5 кг/м2 ассоциировалось с общим РР 1,0 (95% ДИ 0,9-1,1). Однако в финском когортном исследовании избыточный вес (то есть ИМТ 27-29,9) или ожирение (то есть ИМТ ≥30) были сильным фактором риска развития болезни Паркинсона (отношение рисков [HR] 2,0 для каждой группы по сравнению с ИМТ <23). Риск развития болезни Паркинсона был выше у тех, кто имел большую толщину кожной пластины трицепса или отношение объема талии к объему бедер, что позволяет предположить, что распределение жира может быть лучшим показателем риска развития болезни Паркинсона, чем общий вес тела. Финское исследование показало, что метаболический синдром был связан с 50% снижением риска развития болезни Паркинсона (ОР 0,5, 95% ДИ 0,30-0,83); эта связь была обусловлена главным образом повышением уровня глюкозы натощак (0,52, 0,3-0,89; p=0,02). В противоположность этому, в Финском когортном исследовании, Датском и Китайском исследовании базы данных Тайваня, Исследовании здоровья врачей и Когортном исследовании NIH-AARP сообщалось о значительно повышенном риске развития болезни Паркинсона у пациентов с диабетом 2 типа. Однако в двух крупных проспективных когортах США диабет не был связан с риском развития болезни Паркинсона. Эти противоречивые результаты позволяют предположить, что связь между инсулинорезистентностью и болезнью Паркинсона сложна и может зависеть от других факторов, таких как гиперурикемия, которая является фактором риска развития диабета 2 типа, но отрицательно связана с риском болезни Паркинсона. Кроме того, риск развития болезни Паркинсона у людей с диабетом снижается при использовании противодиабетических препаратов, таких как метформин, эксенатид или ингибиторы дипептидилпептидазы. 6. холестерин в крови и гипертония По данным исследования: риск развития болезни Паркинсона снижался с увеличением самостоятельно зарегистрированного уровня холестерина в крови, но не был связан с гиперхолестеринемией, историей диагностирования гипертонии или артериальным давлением. Эти противоречивые результаты свидетельствуют о существовании неопределенных сбивающих или модифицирующих факторов, опосредующих связь между уровнем холестерина в крови и риском развития болезни Паркинсона. 7. Употребление алкоголя В целом, результаты продольных исследований свидетельствуют о том, что риск развития болезни Паркинсона у лиц, употребляющих алкоголь, относительно ниже, чем у непьющих. Однако в исследовании, основанном на данных Шведского национального регистра стационарных больных, злоупотребление алкоголем (определяемое как стационарный диагноз "расстройство употребления алкоголя") было связано с повышенным риском развития болезни Паркинсона. 8. постменопаузальные гормональные и репродуктивные факторы Заболеваемость болезнью Паркинсона выше у мужчин, чем у женщин, что позволяет предположить гормональную детерминанту риска болезни Паркинсона. В исследовании Cancer Prevention Study у женщин, которые сообщили об использовании постменопаузальных эстрогенных препаратов, риск смерти от болезни Паркинсона был на 33% выше, чем у тех, кто не использовал эти препараты. По данным исследования, среди тех, кто принимал постменопаузальные эстрогены, не было значительного увеличения риска болезни Паркинсона. Эти результаты позволяют предположить, что применение эстрогенов в постменопаузе может быть связано не со снижением, а с повышением риска развития болезни Паркинсона. Связь между употреблением эстрогенов и риском болезни Паркинсона может быть изменена употреблением кофеина. 9. другие факторы Данные по многим признанным факторам риска болезни Паркинсона остаются скудными или противоречивыми, включая факторы ранней жизни, такие как сезон рождения, вес и возраст родителей, а также некоторые инфекционные заболевания, такие как корь (отрицательная связь), инфекция ЦНС, гепатит С и Helicobacter pylori. Было показано, что вирус гриппа связан с повышенным риском развития синдрома Паркинсона, но не болезни Паркинсона. Марганец может вызывать синдром Паркинсона, но доказательства его вклада в риск развития болезни Паркинсона остаются неубедительными. В шведском исследовании был обнаружен более высокий риск развития болезни Паркинсона у пациентов с аутоиммунными заболеваниями и у людей с более высоким социально-экономическим статусом, а в датском исследовании - высокий риск развития болезни Паркинсона у людей с красной волчанкой. Растет интерес к потенциальной роли растворителей (например, трихлорэтилена) как неблагоприятных факторов риска и пищеварительной флоры как модификаторов риска болезни Паркинсона, однако данные продольных исследований отсутствуют.